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导读：最近世界卫生组织（WHO）对脑肿瘤的分类进行了调整，尤其是星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，带来了新的认识。这篇文章由MD安德森癌症中心脑外科医生为您解释：不同类型的星形细胞瘤以及胶质母细胞瘤的区别。美联医邦作为拥有8年海外就医服务经验的跨境医疗服务机构，为您带来其最新解答，并在最后列出MD安德森癌症中心进行的脑肿瘤的临床研究介绍。

星形细胞瘤是一种源于星形细胞的脑肿瘤。星形细胞是神经系统中的一种细胞，其形状如同星星。这些细胞因形状而得名，有助于神经正常工作。脑星形细胞瘤是由星形细胞异常生长引起的。目前尚不清楚是什么导致脑星形细胞瘤的形成。虽然某些基因突变与星形细胞过度生长并形成肿瘤有关，但科学家仍不确定是什么导致星形细胞异常生长。星形细胞是胶质细胞的一种，胶质细胞支持神经系统的功能，分布在大脑、脊髓以及整个神经系统。星形细胞瘤是胶质瘤的一种。

脑星形细胞瘤的类型：

星形细胞瘤根据WHO的分类分为1至4级。1级和2级被视为低级别星形细胞瘤。

低级别星形细胞瘤包括毛发丝状星形细胞瘤（1级）。毛发丝状星形细胞瘤通常发生在儿童，因其不在大脑内传播而不被视为癌性。在成年人中罕见。

2级星形细胞瘤也被认为是低级别脑星形细胞瘤，但生长速度比1级快，可能影响大脑的更多部位，常见于年轻成年人。

3级脑星形细胞瘤是什么？

一些低级别脑星形细胞瘤会发展成高级别肿瘤（WHO 3级或4级）。3级和4级脑星形细胞瘤被认为是高级别的，生长速度快且具有侵略性。

3级脑星形细胞瘤通常影响成年人。此前，3级星形细胞瘤被称为间变星形细胞瘤。最近，WHO修改了其术语。不再使用“间变”一词，而是简称为3级脑星形细胞瘤。

4级星形细胞瘤与胶质母细胞瘤相同吗？

以前，胶质母细胞瘤被视为4级脑星形细胞瘤，即最侵略性的星形细胞瘤。

然而，如今，胶质母细胞瘤和脑星形细胞瘤的分类是基于是否存在酮酸脱氢酶（IDH）酶的突变。星形细胞瘤都是IDH突变型肿瘤，这意味着它们的IDH酶发生了突变。

胶质母细胞瘤则是IDH野生型，因为它们不具有IDH突变。胶质母细胞瘤具有与4级IDH突变型脑星形细胞瘤不同的分子特征。因此，胶质母细胞瘤不再被认为是从低级别脑星形细胞瘤演变而来。尽管如此，胶质母细胞瘤和4级脑星形细胞瘤都是侵略性的癌性肿瘤。

医生如何知道肿瘤是IDH野生型还是IDH突变型？

医生会切除肿瘤进行活检，然后科学家进行实验室测试，以确定肿瘤是否是IDH野生型还是IDH突变型。

星形细胞瘤的症状：

脑星形细胞瘤的常见症状包括头痛、模糊或双重视觉、癫痫、平衡和协调问题以及情绪变化。

脑星形细胞瘤的成因：

精确的成因尚不清楚。脑星形细胞瘤可能与某些基因风险因素有关。一些遗传综合症，如Li-Fraumeni综合症、Turcot综合症和von Hippel-Landau病，可能与脑星形细胞瘤有关。

星形细胞瘤的治疗：

由于肿瘤与大脑中的健康组织混合，治疗具有一定难度。手术切除通常伴随着药物治疗和放射疗法。

如果完全切除1级脑星形细胞瘤，可能不需要额外的治疗。2级脑星形细胞瘤可能需要手术和化疗的联合治疗。是否使用放射疗法取决于诸如年龄和手术后剩余肿瘤的多种因素。

3级和4级脑星形细胞瘤通常需要手术、放射疗法和化疗。这是因为这些高级别肿瘤在大脑内扩散，并且手术无法完全切除。因此，在手术后，会使用化疗和放射疗法来杀死扩散到手术区域之外的肿瘤细胞。

如今，我们比以往任何时候都拥有更多的治疗选择来管理脑星形细胞瘤。现代手术程序使外科医生在切除肿瘤时更加精确和有效。荧光引导手术和脑图谱等技术使外科医生在手术过程中更精准地瞄准大脑的区域，最大限度地减少对健康区域的影响。

在某些情况下，我们可以使用放射疗法而无需手术开颅来治疗肿瘤。对于不对放射疗法产生反应的患者，我们可以使用激光间质热疗法（LITT）来杀死肿瘤。

MD Anderson还通过临床试验测试下一代脑肿瘤治疗方法。这些治疗方法包括使用病毒或自然杀伤T细胞来摧毁癌细胞。这些临床试验的结果将有助于确定这些疗法是否可以成为脑肿瘤标准治疗的一部分。

写在最后：

对星形细胞瘤和胶质母细胞瘤动态、分类变化和不断发展的治疗选择的理解突显了管理这些具有挑战性疾病方面的进展。正在进行的研究和创新疗法标志着在应对这些复杂病症方面迎来了充满希望的未来。

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