美国著名儿童糖尿病医院top名医会诊案例-美联医邦

美国top名医会诊案例|12岁男孩儿患糖尿病？可治愈吗？

创建日期 : 2024-07-25

文章类型: 美国看病科普

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导读：据国际糖尿病联合会（IDF）统计，截至2023年，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，预计到2045年这一数字将增至7亿，其中儿童和青少年糖尿病患者的数量在不断增加，1型糖尿病是儿童中最常见的类型。美联医邦MEDEBOUND作为拥有9年出国看病服务经验的跨境服务机构，帮助一位12岁的孩子联系到费城儿童医院的内分泌主任Steven Willi，帮助其明确了诊断，分析目前适合孩子的治疗方案，并给出了后续的随访建议。

患者：12岁患儿

主要诉求：想要提前用上美国的新药Teplizumab，预防糖尿病的进展

国内诊断：1型糖尿病前期

美国远程会诊专家：美国费城儿童医院内分泌主任Steven Willi,MD

会诊意见：美国教授认为患儿胰岛素分泌正常，其各项指标与1型糖尿病症状不符，无法使用新药，建议患儿父母到美国研究糖尿病的前沿机构（加客服老师微信Med_2021获取机构名字）重新检抗体。

会诊前后对比：美国教授诊断意见与国内不同，认为孩子并非典型1型糖尿病。患儿父母打算赴美重新做抗体检测，并考虑找Steven Willi教授作为孩子的主治医生。

儿童糖尿病，主要指的是在儿童和青少年时期被诊断出的糖尿病类型，最常见的类型包括1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病（T1DM）通常在儿童和青少年中发病，是由于自身免疫反应导致胰岛β细胞被破坏，从而无法或很少产生胰岛素。2型糖尿病（T2DM）在儿童和青少年中的发病率也在上升，这与肥胖和生活方式因素密切相关。

案例简述：

患儿为12 岁男孩，在国内被诊断为：尿频/I 型糖尿病前期。追溯孩子的整个病史，我们看到大约在2024年初，患儿出现多饮、多尿、饮食增加的症状。国内医院通过详细的检查，排除了泌尿系统和尿崩症的问题，后来通过定期监测血糖，发现孩子空腹血糖最高6.7mmoL,抗胰岛细胞抗体阳性，糖尿病风险升高，但通过OGTT 试验，又血糖正常。孩子父母非常担心孩子进展为1型糖尿病，导致最后终身服药。

孩子爸妈在国内多家名院寻医问药，后来联系到美国本土看病服务中介美联医邦MEDEBOUND, 我们的医学部经理在初步评估了患者病情后，向患儿父母推荐了美国费城儿童医院糖尿病中心主任Steven Willi，MD史蒂文·威利，医学博士。孩子父母认真核对了医生的简历和医院的权威排名，决定向Dr.Willi远程寻求帮助。

专家推荐：

StevenWilli，MD史蒂文·威利，医学博士

费城儿童医院糖尿病中心主任

擅长：临床试验，垂体疾病，青春期疾病，1型糖尿病，2型糖尿

病，甲状腺疾病。

医生介绍：

Dr.Willi是费城儿童医院儿童糖尿病中心的医学主任。Dr.Willi是费城儿童医院儿童糖尿病中心的医学主任。Dr.Willi致力于1型和2型糖尿病的诊治，并在儿童糖尿病的病因和特征方面进行了多项生理学研究。目前的研究包括三项关于延迟1型糖尿病进展的试验和一项多中心试验，以检查儿童2型糖尿病的最佳治疗方法，Dr.Willi也是卡思克鲁力*前五的专家。

费城儿童医院（The Children’s Hospital of Philadelphia）

费城儿童医院（TheChildren’sHospitalofPhiladelphia）位于美国费城西部第34街和市中心大道，成立于1855年，已有150多年的历史，该院的医学发现和创新推动了小儿医疗的发展。费城儿童医院是美国第一家儿科医院，在小儿医学方面创下了许多令人瞩目的第一次。费城儿童医院是美国第一家专门照顾儿童的医院，在USMEWS被评为美国最好儿童医院第二名。在小儿内分泌科及儿童胃肠外科更是常年排名第一。同时也是《美国新闻与世界报道》荣誉榜全国最好的儿童医院之一。

会诊过程：

会诊于2024年7月18日顺利开展，教授仔细评估了患者的病历，Dr.Willi教授耐心的和患儿父母讲解到，一型糖尿病实际上是自身免疫疾病，分为三期。五种胰岛素自身抗体，患儿其中一种为阳性，其余为阴性，实际上一型糖尿病的一期是定义为两种及以上的自身抗体阳性（单一抗体阳性只有20-25%的发展成为一型糖尿病风险，两个及以上抗体阳性则至少有50-70%的机会）。所以他还够不上一期的标准。但需注意这些检测，不同实验室结果可能不同，一个实验室测出阴性，另一家测出阳性，这种情况是存在的。而且这些抗体也有可能转变（阴性转为阳性），所以我们有时候会建议复查，尤其是换一家实验室复查来确保我们的检查结果可信。（具体机构名称可添加加客服老师微信Med_2021获取。）

Dr.Willi教授认为，孩子的各项指标与1型糖尿病不匹配，并不适用Teplizumab这款药物，这款药主要针对10岁以上的一型糖尿病患儿，用于延缓疾病的进程。Dr.Willi教授建议：第一，患儿父母到前沿糖尿病检测机构，重新检查抗体，因为抗体会变化，所以大概需要每年一次。

第二，给予对食物过敏的历史，以及乳糜泻和一型糖尿病之间的密切联系，我认为检测乳糜泻celiacdisease可能会有帮助。孩子之前已经检测了甲状腺抗体，自身免疫性糖尿病抗体，但没有测试葡萄糖敏感性，我认为这是值得检查的，因为它是食物过敏和自身免疫的复杂状况，某种事物的成分诱发自身免疫反应。

相关阅读：美国Ⅰ型糖尿病新药：延缓Ⅰ型糖尿病发作的新药Teplizumab

在对孩子关于营养的建议：

教授认为，除了存在胰岛素抵抗，没有任何明确的迹象表明早期二型糖尿病。糖化血红蛋白通常是2型糖尿病或糖尿病前期的筛查测试，他的检测是正常的。OGTT试验也完全正常。所以这很让人放心。在儿童中，这些测试结果是变化很大的。低碳水化合物饮食实际上是与减肥或控制体重有关的。事实上，我在几年前写了一篇论文，报道了使用低碳水化合物饮食的儿童治疗2型糖尿病的能力。所以它作为一种治疗方法很有效，但不一定是一种预防措施。所以我不建议这个孩子吃低碳水化合物饮食。只需要保持正常、健康的饮食，高纤维，但要小心热量，避免体重超重。

关于预防糖尿病的建议：

Dr.Willi特别提到，患儿首要的应该是运动，增加身体活动，每天至少60分钟，每周至少3天。体育活动使心率比基线增加大约40%。我的建议是：如果可能的话，每周至少有5天，每次至少1小时。

会诊的过程非常顺利，孩子的父母在视频结束后和我们交流，认为教授的建议非常有价值，他们希望能够通过我们去美国的糖尿病中心为孩子做抗体检测和治疗，同时也想邀请Dr.Willi教授作为孩子的主治医生。我们期待看到孩子一切往更好的方向发展。