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导读：黄斑变性（Age-related Macular Degeneration, AMD）是一种主要影响中央视力的眼部疾病，通常与年龄增长相关。随着全球老龄化趋势的加剧，黄斑变性正成为导致视力损伤和失明的重要原因。作为拥有9年出国看病服务经验的高端海外医疗咨询机构，本文将为您分享黄斑变性最新前沿疗法 

一、黄斑变性的类型

黄斑变性主要分为两种类型：干性（非渗出性）和湿性（渗出性）。干性黄斑变性是最常见的类型，表现为视网膜黄斑区域的光感受器逐渐退化，导致视力模糊；湿性黄斑变性则由异常血管生长引起，可能导致急性视力丧失。虽然两种类型的病理机制不同，但都需要及时干预以减缓病程。

二、湿性AMD的新治疗方法

当新的异常血管在视网膜下生长并渗出血液或其他液体时，就会发生湿性AMD。湿性AMD比干性AMD更快地失去视力。

在2005年，抗VEGF药物的出现，挽救了湿性AMD患者的视力。这些药物包括阿柏西普（Eylea）、雷珠单抗（Lucentis）、法瑞西单抗（Vabysmo）和贝伐珠单抗（Avastin），可以稳定或改善绝大多数患者的视力。但它们必须定期注射到眼睛中。

虽然临床试验表明，抗VEGF注射使超过90%的患者能够保持他们的视力水平，但在现实世界中，这一比例只是接近50%。那是因为大多数患者需要每两个月注射一次以保持视力。但对于许多与其他疾病作斗争并依赖他人带他们去看眼科就诊的老年患者来说，这可能是一个难以维持的时间表。

治疗湿性AMD的长效药物

一种新的、更高剂量的成熟抗VEGF药物Eylea可以让患者在两次注射之间延长时间。Eylea HD的剂量是传统治疗的四倍，与标准剂量版本相比，可持续长达3至4个月。  

另一种新药已被FDA批准用于治疗 AMD 和糖尿病性黄斑水肿。Faricimab（Vabysmo）靶向VEGF和蛋白血管生成素。它像典型的抗VEGF治疗一样注射到眼睛中，并且可能比早期类型的治疗持续时间更长。最新研究表明，大多数患者可以在Vabysmo治疗之间间隔 3 到 4 个月。  

也可以将两种药物混合使用治疗湿性AMD。这些组合可以进一步改善视力并使注射持续时间更长。Opthea的OPT-302（Sozinibercept）目前正在进行临床试验，并已被证明比单独的抗VEGF治疗具有更好的结果。 

湿性AMD的基因治疗

基因疗法是持续眼部注射Eylea、Lucentis、Vabysmo 和 Avastin等药物的一种很有前途的替代方案。基因疗法的目标是通过帮助眼睛制造自己的抗VEGF药物来提供“一劳永逸”的治疗。两种不同的方法正在研究中。一种在外科手术中将基因疗法注射到视网膜下方;另一种像常规的抗VEGF治疗一样将其注射到眼睛中，并在眼科医生办公室进行。 

尽管基因疗法前景广阔，但长期有效性仍有待观察。这种治疗可能非常昂贵，可能并不适合所有患有湿性AMD。

三、干性AMD的新治疗方法

大约80%的AMD患者患有干性形式。当黄斑部分随着年龄的增长而变薄和/或称为玻璃膜疣的微小蛋白质块生长时，就会发生干性AMD。患者会慢慢失去中心视力，从而更难保持独立性。根据严重程度，干性AMD分为早期、中期或晚期。

对于患有中度疾病的人来说，一种称为AREDS2配方的抗氧化维生素配方可以帮助降低视力丧失的风险。晚期AMD患者，也称为地理萎缩（GA），可以使用两种新疗法。他们为以前没有希望的患者带来了一些希望。但是，这些疗法有特殊的注意事项，应与您的视网膜专家讨论。 

针对免疫系统的干性AMD治疗

免疫系统中称为“补体级联反应”的一部分长期以来一直被认为是AMD的罪魁祸首。FDA已批准了两种靶向补体级联反应并阻止其攻击视网膜的新药：Pegcetacoplan（SYFOVRE）和 avacincaptad pegol（Izervay）。与目前可用的湿性AMD治疗方法一样，这些药物被直接注射到患者的眼睛中。虽然它们已被证明可以将地图样萎缩的发展减缓多达20%，但它们并不能改善视力。

替代干性AMD患者的视觉细胞（干细胞疗法）

另一个正在研究的概念是替换一些在晚期干性AMD中开始死亡的细胞的可能性。干细胞可能能够替代被这种疾病杀死的视网膜细胞。医生正在想方设法将这些干细胞移植到眼睛中。一种策略是将干细胞分层在薄的支架上。另一种策略是将细胞放入可以注射到视网膜下的液体悬浮液中。干细胞已在小型临床试验中进行了测试，它们没有意想不到的副作用。这些疗法可能需要大约10到15年的时间才能进行微调并在人类中证明有效。

尽管目前的黄斑变性治疗仍存在一定的局限性，但科学技术的不断进步为未来的治疗提供了广阔的可能性。随着基因疗法、干细胞疗法以及其他新兴疗法的逐渐成熟，患者有望通过出国看病服务机构快速获得更加有效和个性化的治疗选择。

而美联医邦作为拥有9年出国看病服务经验的机构，与海外多家医疗机构建立了紧密的合作关系，能够为黄斑变性患者提供海外先进的治疗方案。对于一些在国内难以获取的新药，他们也能通过海外路径或海南自贸区的渠道，帮助患者尽快获得并在国内落地实施。这种“互联网+医疗”的创新模式，不仅打破了地域限制，还让更多的患者能够享受到全球优质的医疗资源。

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