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导读：根据国家癌症中心与美国SEER的统计数据显示：中国结直肠癌5年生存率为56．9％，美国结直肠癌5年生存率为64．6％。与美国相比，我国结直肠癌5年生存率较低。《中国体检人群结直肠癌及癌前病变白皮书（2020年版）》指出，结直肠癌是我国高发癌症，2015年，中国新发患者38.8万例，死亡约18.7万例。换言之，平均每10分钟，约7人被诊断为结直肠癌，约4人因此去世。本文将为您介绍直结肠癌基础信息，以及美国治疗直结肠癌方法。

医学专家通常将结肠癌与直肠癌归为一类，称为结肠直肠癌。直结肠癌是最常见的癌症之一。

结肠直肠癌是中国第二常见癌症仅次于肺癌。而在美国结肠直肠癌为第四常见的癌症，仅次于肺癌、乳腺癌和乳腺癌前列腺癌(不包括皮肤癌)。

它也是美国癌症死亡的第二大原因，仅次于肺癌.

结肠和直肠是消化系统的一部分。结肠大约五英尺长，占大肠的大部分。直肠构成大肠的最后六英寸，被认为是结肠和肛门之间的通道。

当结肠或直肠中的异常细胞不受控制地生长，排挤健康细胞时，就会发生结肠直肠癌。

根据美国癌症协会(ACS)的数据，超过96%的结肠和直肠癌是腺癌。

腺癌是始于腺(分泌)细胞的癌症，在某些内脏器官的组织中发现。腺细胞产生一种黏液润滑结肠和直肠。

结肠癌和直肠癌通常始于结肠或直肠内壁的异常生长，称为结肠直肠息肉。

许多患有息肉的人不会发展成癌症。患有大息肉(大于1厘米)、多发性息肉或具有发育异常(异常但尚未癌变的细胞)的息肉的个体风险最大。

结肠癌有多常见？

根据美国国家癌症研究所(NCI)的最新数据(2013-2015年),大约20个美国人中有1个会在一生中的某个时候患上结肠癌或直肠癌。

该数据还表明，超过130万人患有结肠直肠癌。

着眼于对2021年的预测，美国癌症协会估计，美国每年诊断出近105，000个结肠癌新病例和超过45，000个直肠癌新病例。

根据NCI的数据，结肠直肠癌约占全国所有新癌症病例的8%。

结肠癌筛查的重要性

定期进行筛查对预防结直肠癌至关重要。

筛查可以帮助医生在结肠直肠息肉癌变前发现并移除它们。根据美国癌症学会的说法，新息肉转变成癌症需要10到15年的时间。

筛查还可以在早期发现结肠癌和直肠癌，此时这些疾病是最容易治疗的。

如果结肠直肠癌在扩散到结肠或直肠以外之前在局部阶段被发现，五年存活率约为90%。

不幸的是，只有三分之一多一点的结肠癌和直肠癌在早期被发现，这在很大程度上是因为筛查不充分。

美国预防服务工作组(USPSTF)为患者保护与平价医疗法案领导下的医疗保险和私人保险公司制定政策，过去一直建议处于平均风险的人从50岁开始进行结肠直肠筛查。

但在2018年5月，美国癌症协会修订了其指南，并将他们的建议改为45，并且USPSTF紧随其后. 

这一变化是由一项数据分析引起的，该数据揭示了结肠癌发病率的增加年轻美国人中的直肠癌.

新的研究将这个问题至少部分归咎于肥胖率的上升。

2018年10月发表在杂志上的一项研究JAMA肿瘤学对85000多名女性的健康状况进行了22年的跟踪调查，发现女性的健康指数越高身体质量指数(身体质量指数)她在50岁前患结肠直肠癌的风险就越大。

结直肠癌的病因和危险因素

什么导致结肠癌直肠癌呢？研究人员仍在试图全面回答这个问题。他们确实知道，一小部分人会因为家族遗传的罕见基因突变而患上结肠直肠癌。然而，对于绝大多数患者来说，结直肠癌反映了遗传学和生活经验之间的复杂相互作用。

极少数结肠直肠癌可能是由父母遗传的突变引起的。大多数基因突变是后天获得的，这意味着它们发生在一个人的一生中。

在某些情况下，通常抑制细胞生长的APC基因的突变可能起了作用。

医生已经确定了许多与结肠有关的因素癌症风险和直肠癌的风险，增加了一个人患病的几率。

与其他类型的癌症相比，体重、身体活动水平和饮食似乎与这些癌症有更强的联系。

一个人有能力改变的风险因素包括:

• 肥胖或超重，尤其是腹部周围

• 不运动的生活方式

• 包括大量红肉(牛肉和羊肉)和加工肉(某些午餐肉和热狗)的饮食

• 吸烟

• 大量饮酒

不受个人控制的风险因素包括:

• 年龄(虽然个人在任何年龄都可能患结直肠癌，但50岁以上的人风险最高。)

• 结肠直肠癌或息肉的个人或家族史

• 炎症性肠病的个人病史，如克罗恩病或溃疡性结肠炎

• 罕见的遗传综合征，如林奇综合征

• 非裔美国人或东欧犹太人遗产

• 二型糖尿病

结肠和直肠癌的预防

预防结肠直肠癌的最好方法是在它开始之前就阻止它。首先:不要吸烟。尽管人们将香烟与肺癌联系在一起，但他们不太清楚它与结肠直肠癌的密切联系。

避免结肠癌和直肠癌的其他方法包括保持健康的体重，定期锻炼，避免中度到重度饮酒，遵循健康的饮食习惯，尽量少吃红色和加工肉类。

遵循结肠镜检查等筛查测试的推荐时间表，也可以帮助医生发现并移除称为息肉的潜在癌前病变。在过去的几十年里，通过筛查发现的息肉的切除是结肠直肠癌死亡率下降的一个原因。

结肠癌的体征和症状

结肠直肠癌很难早期发现，因为它可能直到晚期才会出现症状。当症状确实出现时，他们很容易归咎于其他东西——痔疮例如，或者过敏性肠综合征.

当你有疑问时，明智的决定是尽快和医生谈谈。

最常见的症状包括:

• 排便习惯的改变，如腹泻，便秘或大便变窄，持续几天以上

• 一种需要有一个大便这不会因为有了一个而减轻

• 直肠出血鲜红的血液

• 便血，会让粪便看起来很黑

• 抽筋或者腹痛

• 虚弱或疲劳

• 不明原因的体重减轻

结肠和直肠癌分期:它们能告诉你什么

结肠直肠癌的分期——描述疾病的程度——有助于医生做出治疗决定和预测结果。对于结肠癌和直肠癌，医生检查成像扫描，如CT(计算机断层扫描)扫描和其他测试，以查看癌症是否局限于结肠或直肠的内层；它是否已经生长到结肠或直肠壁中；已经扩散到附近的淋巴结；或者已经转移到身体的其他器官或部位。医生量化所有这些信息以确定从0到4的阶段。一般来说，分期越低，病情越不严重，预后越好。

结肠和直肠癌的治疗和药物选择

如果你患有结肠癌或直肠癌，你可能会接受手术、放疗或化疗，或者这些治疗的组合。

手术往往是许多早期结肠癌和大多数直肠癌的首选。在一次结肠镜检查例如，医生使用通过结肠镜(一种通过肛门插入体内的长而窄的管子)的器械来移除病变组织。

放射疗法采用X射线或其他类型的辐射来破坏癌细胞。

化疗利用杀死癌细胞和缩小肿瘤的药物。

此外，研究人员在新兴的靶向治疗领域取得了重要进展，这种药物可以利用独特的遗传或蛋白质靶点攻击癌细胞。

科学家们也在积极研究免疫疗法，这种疗法利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。 临床研究表明，称为检查点抑制剂的免疫治疗药物可以帮助一小部分结肠直肠癌患者，这些患者的肿瘤具有特定的遗传变化。

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参考来源：

1. 【1】What Is Colorectal Cancer? American Cancer Society. February 21, 2018.

2. 【2】Cancer Stat Facts: Colorectal Cancer. National Cancer Institute.

3. 【3】Colorectal Cancer Screening for Average-Risk Adults: 2018 Guideline Update From the American Cancer Society. CA: A Cancer Journal for Clinicians. May 30, 2018.

4. 【4】Liu PH, Wu K, Ng K, et al. Association of Obesity With Early-Onset Colorectal Cancer Among Women. JAMA Oncology. October 11, 2018.

5. 【5】https://www.everydayhealth.com/colon-cancer/