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导读：美国是如何治疗直肠癌结肠癌的？直肠癌结肠癌美国治疗新药有哪些？这篇文章将为您介绍美国治疗直肠癌结肠癌常用治疗方案和药物。

结肠癌筛查

医生建议对没有迹象或症状的健康人进行某些筛查测试，以寻找结肠癌或非癌性结肠息肉的迹象。在早期发现结肠癌为治愈提供了最大的机会。筛查已经被证明可以降低你死于结肠癌的风险。

医生通常建议具有平均结肠癌风险的人在45岁左右开始筛查。但是具有高风险的人，如有结肠癌家族史或非洲裔美国人，应该考虑尽早筛查。

有几种筛选方法——每种都有自己的优点和缺点。和你的医生谈谈你的选择，一起决定哪些检查适合你。如果结肠镜检查用于筛查，息肉可以在转化为癌症之前被切除。

诊断结肠癌

如果您的体征和症状表明您可能患有结肠癌，您的医生可能会建议您进行一项或多项检查和程序，包括:

• 使用内窥镜检查你的结肠内部(结肠镜检查)。结肠镜检查使用一根长而柔韧的细长管子连接到摄像机和监视器上来观察你的整个结肠和直肠。如果发现任何可疑区域，您的医生可以将手术工具穿过导管，采集组织样本(活检)进行分析，并移除息肉。

• 血液测试。没有验血能告诉你是否患有结肠癌。但是你的医生可能会测试你的血液来寻找你整体健康状况的线索，例如肾功能和肝功能测试。

你的医生也可能会测试你的血液中一种有时由结肠癌产生的化学物质(癌胚抗原，或CEA)。随着时间的推移，你血液中CEA的水平可能有助于你的医生了解你的预后以及你的癌症是否对治疗有反应。

确定癌症的程度

如果你被诊断患有结肠癌，你的医生可能会建议你进行检查，以确定癌症的程度(阶段)。分期有助于确定什么样的治疗最适合你。

分期检查可能包括成像程序，如腹部、骨盆和胸部CT扫描。在许多情况下，直到结肠癌手术后，您的癌症阶段才能完全确定。

结肠癌的分期用范围从0到IV的罗马数字表示，最低的分期表示癌症局限于结肠内部。到了第四阶段，癌症被认为是晚期，已经扩散(转移)到身体的其他部位。

肠癌治疗

哪种治疗方法最有可能对你有帮助取决于你的具体情况，包括癌症的部位、阶段和你的其他健康问题。结肠癌的治疗通常包括手术切除肿瘤。其他治疗方法，如放疗和化疗，也可能被推荐。

早期结肠癌的手术治疗

如果您的结肠癌非常小，您的医生可能会推荐一种微创手术方法，例如:

• 在结肠镜检查中移除息肉(息肉切除术)。如果你的癌症是小的，局部的，完全包含在息肉中，并且处于非常早期的阶段，你的医生可能能够在结肠镜检查中完全移除它。

• 内窥镜黏膜切除术。较大的息肉可以在结肠镜检查过程中使用特殊的工具来移除息肉和少量的结肠内层，该过程被称为内窥镜粘膜切除术。

• 微创手术(腹腔镜手术)。结肠镜检查中不能切除的息肉可以通过腹腔镜手术切除。在这个过程中，你的外科医生通过腹壁上的几个小切口进行手术，插入带有摄像机的仪器，这些摄像机在视频监视器上显示你的结肠。外科医生也可以从癌症所在区域的淋巴结中提取样本。

晚期结肠癌的手术治疗

如果癌症已经长入或穿过您的结肠，您的外科医生可能会建议:

• 部分结肠切除术。在这个过程中，外科医生会切除你的结肠中含有癌症的部分，以及癌症两侧正常组织的边缘。你的外科医生通常能够重新连接你的结肠或直肠的健康部分。这种手术通常可以通过微创方法(腹腔镜)完成。

• 外科手术为废物创造一个离开你身体的途径。当不可能重新连接结肠或直肠的健康部分时，你可能需要造口术。这包括在你的腹部壁上用剩余的一部分肠开一个口，以便将粪便排入一个安全地套在开口上的袋子中。

  有时造口术只是暂时的，让你的结肠或直肠在手术后有时间愈合。然而，在某些情况下，结肠造口术可能是永久性的。

• 淋巴结切除。在结肠癌手术中，附近的淋巴结通常也会被切除并进行癌症检测。

晚期癌症的外科手术

如果您的癌症非常晚期或您的整体健康状况非常差，您的外科医生可能会建议您进行手术，以缓解结肠堵塞或其他症状，从而改善您的症状。这种手术不是为了治愈癌症，而是为了缓解症状和体征，如堵塞、出血或疼痛。

在癌症仅扩散到肝脏或肺部，但您的整体健康状况良好的特定情况下，您的医生可能会建议进行手术或其他局部治疗来移除癌症。化疗可以在这种类型的程序之前或之后使用。这种方法提供了一个长期远离癌症的机会。

化学疗法

化疗使用药物破坏癌细胞。如果癌症较大或已经扩散到淋巴结，结肠癌的化疗通常在手术后进行。通过这种方式，化疗可以杀死任何残留在体内的癌细胞，并有助于降低癌症复发的风险。

化疗也可能在手术前使用，以缩小大的癌症，以便更容易通过手术移除。

化疗还可以用来缓解无法通过手术切除或已经扩散到身体其他部位的结肠癌症状。有时它与放射疗法相结合。

对于一些患有低风险III期结肠癌的人来说，手术后较短的化疗疗程是可能的。与传统的化疗过程相比，这种方法可以减少副作用，而且同样有效。

结肠直肠癌最广泛使用的化疗药物包括:

• 5-氟尿嘧啶

• 希罗达(卡培他滨)

• Camptosar(伊立替康)

• 艾洛沙汀(奥沙利铂)

为了获得最佳效果，这些药物经常联合使用，有时与靶向治疗联合使用。

放射治疗

放射疗法使用强大的能源，如X射线和质子，来杀死癌细胞。它可能被用来在手术前缩小一个大的肿瘤，这样它就可以更容易地被切除。

当手术不是一个选项时，放射疗法可能会被用来缓解症状，如疼痛。有时放射疗法与化学疗法相结合。

例如，医生可能会使用放疗和化疗来缩小一个大肿瘤，这样更容易通过手术切除。

手术前或手术后也可以使用辐射来帮助降低癌症复发的风险。

靶向药物治疗

靶向药物治疗集中于癌细胞内存在的特定异常。通过阻断这些异常，靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡。

靶向药物通常与化疗联合使用。靶向药物通常只用于晚期结肠癌患者。

研究人员在了解结肠直肠癌的生物化学和识别癌细胞特有的基因和蛋白质变化方面取得了进展，为新一代药物创造了目标。

靶向药物的副作用可能比化疗更少，或者不同且不太严重。

针对癌细胞中一种名为VEGF(血管内皮生长因子)的蛋白质的靶向药物有助于肿瘤形成新血管，包括:

• 阿瓦斯丁(贝伐单抗)

• 昔兰尼扎(ramucirumab)

• Zaltrap (ziv-aflibercept)

其他靶向药物可能通过专注于帮助癌细胞生长的蛋白质EGFR(表皮生长因子)来治疗一些晚期结肠癌和直肠癌，包括:

• 埃尔比妥(西妥昔单抗)

• Vectibix(帕尼妥单抗)

一种名为激酶抑制剂的靶向药物专注于激酶——将信号传递到癌细胞控制中心的蛋白质:

• 斯蒂瓦尔加(雷格拉芬尼布) 

• 布拉夫托维奇(encorafenib) (6)

免疫疗法

免疫疗法是一种利用你的免疫系统来对抗癌症的药物治疗。你身体的抗病免疫系统可能不会攻击你的癌症，因为癌细胞产生蛋白质，使免疫系统细胞无法识别癌细胞。免疫疗法通过干扰这一过程发挥作用。

免疫疗法通常用于晚期结肠癌。你的医生可能会检测你的癌细胞，看看它们是否对这种治疗有反应。

迄今为止，免疫疗法对结肠直肠癌的治疗作用有限。

但是对于那些癌细胞有特定遗传变化的患者，免疫疗法似乎有真正的潜力。

例如，15%的结肠直肠癌患者和4-5%的转移性结肠直肠癌患者的肿瘤具有高水平的微卫星不稳定性(MSI-H)，或错配修复(MMR)基因之一的改变。（7)

称为检查点抑制剂的免疫治疗药物在治疗这些患者时会非常有效。

两种免疫治疗药物，Keytruda (pembrolizumab)和Opdivo (nivolumab)，靶向PD-1，这是免疫系统T细胞上的一种蛋白质，通常阻止它们攻击体内的其他细胞。

通过阻断PD-1，这些药物释放T细胞攻击MSI-H肿瘤。

另一个关卡抑制剂，耶尔沃伊语(ipilimumab)，通过阻断T细胞蛋白CTLA-4达到了类似的目的。

研究人员继续探索其他免疫疗法，如疫苗，以寻求战胜结直肠癌的新方法。

支持性(姑息性)护理

姑息治疗是一种专门的医疗护理，重点是缓解疼痛和严重疾病的其他症状。姑息治疗由一组医生、护士和其他受过专门训练的专业人员提供，他们与您、您的家人和您的其他医生合作，为您的持续治疗提供额外的支持。

姑息治疗团队旨在改善癌症患者及其家人的生活质量。这种形式的护理与您可能正在接受的治疗或其他治疗一起提供。

当姑息治疗与所有其他适当的治疗一起使用时，癌症患者可能会感觉更好，活得更久。

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参考来源：

【1】https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/diagnosis-treatment/drc-20353674

【2】https://www.everydayhealth.com/colon-cancer/how-will-it-be-treated/