导读：鳞状细胞癌肺 (SCC)是非小细胞肺癌的一种形式。非小细胞肺癌约占肺癌的85%。其中，大约 30% 是鳞状细胞癌。^[1]个大多数肺癌，包括肺鳞状细胞癌，在扩散后才被发现，因此很难治疗。诊断结果很严重，但早期发现和更新的治疗方法有助于延长肺癌患者的生存期。肺鳞状细胞癌能活多久？每个人都是不同的，数据统计表明，其平均五年生存率约为 24%，但新疗法正在改善鳞状细胞肺癌患者的预后。早期发现和治疗是改善结果的关键。

什么是鳞状细胞癌

鳞状细胞癌起源于排列在肺部气道内的组织。它也被称为表皮样癌。大多数肺部鳞状细胞癌位于中央，通常位于连接 气管和肺部的较大支气管中 。

鳞状细胞癌的症状

肺鳞状细胞癌的常见体征和症状与其他肺癌没有什么不同。症状通常包括：^[2]

持续咳嗽、气促、喘息、咳血、疲劳、吞咽时不适、胸痛、发烧、嘶哑、食欲不振、在 6 到 12 个月内无法解释的体重减轻超过 5%，但也有一个区别可以将这种癌症与其他癌症区分开来。鳞状细胞癌往往会较早引起症状，因为它影响肺部较大的气道，而腺癌则影响边缘。这意味着早期发现率更高，但仍有 75% 的病例仅在癌症扩散后才被诊断出来。

鳞状细胞癌是Pancoast 综合征（也称为上沟综合征）的最常见原因。Pancoast 综合征是由从肺顶部附近开始并侵入附近结构（例如神经）的癌症引起的。症状包括：肩部疼痛向手臂内侧放射、手部无力或刺痛感、一侧脸潮红或出汗、眼睑下垂，称为霍纳氏综合症。患有肺鳞状细胞癌的人也更有可能出现钙水平升高或高钙血症，这会导致肌肉无力和痉挛。高钙血症是副肿瘤综合征的症状之一，是由肿瘤分泌一种激素样物质引起的，这种物质会提高血液中的钙水平。

鳞状细胞癌的原因

与其他形式的非小细胞肺癌相比， 鳞状细胞癌与吸烟的联系更为密切，并且在男性中比在女性中更常见。

研究表明，多达 91% 的鳞状细胞肺癌与香烟有关，并且风险程度与每天吸的香烟数量直接相关。^[3]

虽然鳞状细胞癌与吸烟有内在联系，但其他原因也有影响。其中，家中的氡暴露是导致肺癌的第二大原因。职业接触柴油燃料和其他有毒烟雾和气体也是重要的风险因素。

遗传学也可能发挥作用，因为从统计数据来看，其他家庭成员患有肺癌的人患肺癌的风险会增加。^[4]

诊断鳞状细胞癌

当在 X 光片上看到异常时，通常首先怀疑肺部鳞状细胞癌。进一步评估可能包括：^[6]胸部 CT 扫描（一种产生肺部横截面图像的 X 射线）、痰细胞学检查（考虑到癌细胞更容易从大气道脱落，这往往是有效的）、支气管镜检查（肺部的一种直接可视化形式）、PET 扫描（能够更好地检测当前的癌症活动）、支气管内超声（涉及将超声探头插入气管），根据结果，您的医疗保健提供者可能需要获取组织样本（肺活检）以确认诊断，并将下令进行进一步测试以检查您的癌症是否已经扩散。

疾病分期

如果确诊癌症，您的医疗保健提供者下一步将要对恶性肿瘤进行分期。肺鳞状细胞癌分为四个阶段：

第 1 阶段：癌症是局部的，没有扩散到任何淋巴结

第 2 阶段：癌症已扩散到淋巴结或肺内壁，或位于主支气管的某个区域

第 3 阶段：癌症已经扩散到肺部附近的组织

第 4 阶段：癌症已经扩散（转移）到身体的另一部分，最常见的部位是骨骼、大脑、肝脏或肾上腺

医疗保健提供者还将使用称为 TNM 分期的更复杂的分期方法。这样，他们将查看肿瘤的大小（用 T 表示）；受影响淋巴结的数量和位置 (N)，以及肿瘤是否已经转移 (M)。

亚型

不同亚型的存活率差异很大，原始细胞癌的总体预后最差。亚型也很重要，因为它们可以帮助医疗保健提供者确定癌症对药物治疗的反应。大多数亚型至少对一种常用的化疗药物有反应。

唯一的例外可能是分泌性鳞状细胞肺癌。这种亚型对常用药物不太敏感，因为它往往生长缓慢。总的来说，化学疗法在靶向和破坏具有快速分裂细胞的癌症方面最有效。 

鳞状细胞癌治疗

根据肺鳞状细胞癌的阶段，治疗可能包括：外科手术、化疗、放射治疗、靶向治疗、免疫疗法，以及这些治疗的组合。许多临床试验正在进行中，寻找治疗这种癌症的新方法，并帮助确定哪些治疗方法最有效。在过去，这些不同类别的治疗通常是分开使用的。例如，对于转移性鳞状细胞瘤，一线治疗通常包括免疫治疗药物或化疗，但联合治疗可能最有效。

外科手术

 鳞状细胞癌可能需要进行肺癌手术。对于 1A 期鳞状细胞肺癌，单独手术可能会治愈。对于 1B 期、2 期和 3A 期肺癌患者，也可以考虑手术，通常结合化疗和放疗。

有时，肿瘤最初可能无法手术，但可能会通过化学疗法和/或放射疗法缩小尺寸，从而可以进行手术。

当在手术前进行化学疗法以减小肿瘤的大小时，它被称为“新辅助化学疗法”。使用免疫疗法缩小不能手术的肿瘤的大小以便进行手术也被证明是成功的。

化疗

化疗 可以单独使用，也可以与放疗结合使用，也可以在肺癌手术之前或之后使用。它也可以与免疫疗法相结合，这种组合似乎对患有转移性疾病的患者的生存有最大的好处。事实上，免疫治疗药物Keytruda (pembrolizumab) 与化疗的结合可能会显着延长转移性鳞状细胞肺癌患者的总生存期。^[7]

肺鳞状细胞癌对化疗药物的反应与其他肺癌（如腺癌）有所不同。使用铂类药物更有可能达到完全缓解。^[8]

最初用于此类癌症的常用药物包括：

铂醇（顺铂）

副铂（卡铂）

Eloxatin（奥沙拉铂）

Gemzar（吉西他滨）^[9]

对于那些对治疗有反应的人，可以使用特罗凯（厄洛替尼）或力比泰（培美曲塞）进行维持治疗。

放射治疗

放射疗法可用于治疗癌症或控制与癌症扩散相关的症状。可以在外部或内部（近距离放射治疗）进行放射治疗，其中在支气管镜检查期间将放射性物质输送到肺部的精确区域。

靶向治疗

您可能听说过使用靶向药物治疗 肺腺癌EGFR突变。EGFR，或表皮生长因子受体，是一种参与驱动癌症生长的蛋白质。肺鳞状细胞癌也可以通过靶向 EGFR 通路来治疗，但使用不同的机制。抗 EGFR 抗体不是靶向 EGFR 突变，而是一类用于与癌细胞外部的 EGFR 结合的药物。因此，当 EGFR 结合时，告知细胞生长的信号通路就会停止。

波特拉扎(necitumumab) 可与化疗一起用于晚期鳞状细胞癌。^[10]另一种靶向疗法 Gilotrif（阿法替尼）也与化疗一起使用，特别是在患者不符合免疫疗法条件的情况下。这种类型的治疗最常用于表皮生长因子遗传畸变的人。^[11]

免疫疗法

免疫治疗药物于2015年首次获批用于治疗肺癌。目前已有四种免疫治疗药物获批用于肺部鳞状细胞癌，包括：

Opdivo（纳武单抗）

Keytruda（派姆单抗）

Imfinzi (durvalumab)

Tecentriq（atezolizumab）

这些治疗增强了免疫系统抵抗癌细胞的能力。^[12]

要了解这些药物的工作原理，将您的免疫系统想象成一辆汽车可能会有所帮助。“刹车”由一种叫做 PD-1 的蛋白质控制。在这个类比中，像 Opdivo 这样的药物可以阻断 PD-1（刹车），让免疫系统在不受干扰的情况下对抗癌症——本质上是让汽车停止刹车。

免疫治疗药物目前已被批准用于患有转移性非小细胞肺癌的患者，这些患者的癌症在铂类化疗期间或之后出现进展。

如上所述，对于转移性鳞状细胞癌，Keytruda 和化疗的结合大大提高了生存率。

鳞状细胞癌的预后

在回答“鳞状细胞肺癌的预后如何？”这个问题之前，重要的是要讨论描述存活率的数字的真正含义。首先，每个人都不一样。

统计数据告诉我们“平均”病程或生存率是多少，但它们并没有告诉我们关于特定个体的任何信息。许多因素会影响鳞状细胞肺癌的预后，包括诊断时的年龄、性别、总体健康状况以及您对治疗的反应。记住统计数据是基于几年前的信息，这也很有帮助。随着新疗法的出现，这些数字可能无法准确反映您目前的预后情况。

例如，肺癌的五年生存率是基于五年前被诊断出的人。由于许多重要的肺部鳞状细胞癌治疗方法可能是在这些人被确诊后获得批准的，因此统计数据不一定能表明今天被确诊的人会如何做。^[13]五年生存率从 1 期非小细胞肺癌的平均 50% 到 4 期的 2% 到 4% 不等。由于大多数诊断是在晚期进行的，因此总体五年生存率是18%。

值得注意的是，许多接受肺癌治疗的人活得很好，超过五年，而且治疗的进步有望实现更高的持续缓解率。

患肺部磷细胞癌如何应对

肺部鳞状细胞癌的诊断令人恐惧，您需要花时间了解您的癌症。研究告诉我们，更好地了解自己的癌症的人不仅会感到更有力量，而且这种知识有时也会对生存产生影响。^[14]

例如，并非所有肿瘤学家都熟悉最新的研究，该研究显示最初接受免疫疗法和化学疗法联合治疗的人的转移性疾病生存率显着提高。由于普通肿瘤学家可能跟不上快速变化的研究，许多肺癌幸存者建议从国家癌症研究所指定的较大的癌症中心之一获得第二意见。

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