乳腺癌晚期-美国MSKCC专家治疗方案-美联医邦海外医疗

视频会诊案例|连线美国MSKCC乳腺癌主席，调整治疗方案为癌晚期患者带来生命新希望

创建日期 : 2023-02-27

文章类型: 部分真实案例

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导读：本次案例的主人翁是一位乳腺癌晚期的女士，美联医邦为其联系了顶尖癌症中心MSKCC斯隆凯特琳癌症中心的乳腺癌主席Dr.Norton进行远程视频会诊，在评估了患者病情后，为其调整了现有的治疗方案，并为后期治疗指明了新路径。

患者：王女士（化名）

主要诉求：希望到美国进行质子治疗

国内治疗医院：中山大学肿瘤防治中心

国内诊断：乳腺癌晚期内分泌治疗

美国远程会诊专家： MSKCC 纪念斯隆-凯特琳癌症中心乳腺癌主席 Dr.Norton

会诊意见：怀疑患者假性绝经，调整国内的用药方案，他莫昔芬+CDK4/6 抑制剂联合使用效果更佳，建议没有必要出国治疗。

会诊前后对比：中山医院采取Dr.Norton医生的用药方案,会诊意见落地。

美国乳腺癌五年整体存活率为89%，早期患者治愈率已达98%。中国乳腺癌发病率增长很快，为每年3-4%，但治疗水平很低，五年生存率仍不到60%。美国乳腺癌在Ⅰ期阶段即诊断出的概率为80%多，中国在Ⅰ期阶段诊断出乳腺癌的概率不到20%，一旦查出，多数已经转移或扩散。

乳腺癌复发.png

我们此次服务的王女士（化名），就是一位乳腺癌远端转移的患者，在国内著名医院中山大学肿瘤防治中心接受了左乳腺癌保乳+腋窝淋巴结清扫术。2022 年 5 月 5 日，患者接受了放疗。当患者家属通过网络搜索找到了美联医邦的时候，患者正在接受内分泌治疗，但是效果不尽如人意，病情仍有进展。他们希望去美国治疗乳腺癌，尝试美国最先进的质子治疗。

我们立刻分配了专业医学经理为其进行咨询和服务，并提供了丰富的案例，在仔细分析患者病情后，我们建议客户先请美国专家远程评估一下，原因如下：

--可以请美国专家分析患者的病情；

--针对性了解美国的最新治疗方式，包括新药、质子治疗以及是否有匹配的临床试验等；

--帮助评估患者到美国治疗费用及必要性；

--假如有必要去美国，可以提前与医生建立联系，便于尽快赴美治疗；

--假如美国有新药，可以通过我们申请新药获取服务，协助在国内用药，还可邀请美国专家在线随访。

在美联医邦医学经理的帮助下，客户厘清了思路。在综合对比直接赴美与视频会诊两种方式后，客户选择了先请美国专家远程评估。随后，美联医邦医学经理向其推荐了MSKCC斯隆凯特琳癌症中心乳腺癌主席Dr.Norton为其提供二诊服务。

医院介绍：

纪念斯隆-凯特琳癌症中心是世界上历史悠久、规模弘大的私立癌症中心。130余年来，该中心一直致力于卓越的患者护理，创新的研究和的医学教育项目，现已成为美国癌症研究所（National Cancer Institute）指定的45所综合癌症中心之一，迎来了先进科学、临床研究和治疗的蓬勃发展。根据《美国新闻与世界报道（US News & World Report）》的报道，纪念斯隆-凯特琳癌症中心在25余年来一直稳居美国佳医院癌症专科排行榜前两名，同时也是全美知名儿童癌症治疗医院之一。

患者家属详细查看了医院及医生的简历，立即付费启动了服务。在美联医邦的协助下，患者提供了多达百页的病历及影像资料。在视频会诊前，美联医邦帮助患者整理了想要问教授的三方面问题，第一方面，诊断（包括病理和基因以及目前进展分析）；第二方面，治疗、下一阶段新药、临床试验、靶向药、免疫药；第三方面，营养和日常生活注意。并希望得到教授下一步是否有必要赴美就医的建议。

经过前期的病例准备、翻译，再传给美国医生，在启动服务的5天后，王女士及家属顺利见到了MSKCC的DR.Norton教授。

会诊中,DR.Norton仔细询问了患者的家族史，生育状况以及患病前后的过程，通过乳腺癌治疗前后的一系列问询，教授得出患者的乳腺癌是由于做试管婴儿时由于激素的过量使用而导致乳腺癌进展加速的结论，并表示支持现在使用内分泌疗法，但鉴于患者的年级尚轻还未到绝经期，对使用氟维司群这款药物表示质疑，告知患者化疗引起的绝经往往是短暂的。因此，如果患者在乳腺手和出现第四期疾病之间没有接受他莫昔芬，就建议调整目前的药物方案，把氟维司群替换为他莫昔芬，与CDK4/6 抑制剂联合使用可能更明智。

Norton教授指出，假如内分泌疗法失效，伊维莫司（Elacestrant）是将来的备选方案，假如肿瘤还继续进展，Dr.Norton推荐了由MSKCC斯隆凯特琳癌症中心研发的IMPACT基因套餐，并告知这项基因检测技术非常强大，假如查到HER2阳性，就可以考虑联合使用氟维司群（Fulvestrant）、来那替尼（Neratinib）和曲妥珠单抗（Trastuzumab）来进行治疗。假如以上方案都使用，最后还可以进行化疗方案。

幸运的是，Norton教授认为，由于肿瘤可能因试管婴儿的高度激素刺激而加速进展，因此，可能对内分泌治疗极为敏感，这预示着疾病控制的时间较长。Norton教授告知，假如后期需要基因检测，可在肝部取活检组织寄送到MSKCC进行检测，针对患者提出的另外两个问题，Norton教授认为目前放射治疗（包括质子）对患者来说没有作用。目前也只需要先在国内进行治疗，有必要时再赴美。

客户对医生的结果非常满意，并表示会把美联医邦推荐给身边需要帮助的朋友。

值得一提的是，美联医邦医学部在资料审查过程中，发现放疗报告中提到的“右”乳癌转移的说法没有病理报告的支撑，在与客户核对后，得知是国内医生可能描述有误。美联医邦以客户为中心，认真负责的态度得到了客户的高度认可。

作为美东排名第一（全美排名第二）的癌症中心的乳腺癌主席， Norton教授位高权重，在整个视频咨询过程中，一直非常温和亲切，他最后说说虽然目前发现了肝脏转移，但根据他的推断，实际情况很可能比看起来好很多，患者还有很多可选治疗方式，而患者对内分泌疗法很可能敏感。我们看到患者和家人脸上的舒缓的表情，也感到了我们的工作的价值，希这位乳腺癌晚期患者早日恢复健康。 医疗无国界，我们希望能够帮助世界上所有罹患重大疾病的人对接上世界顶尖的医疗资源，争取到更多的生存机会。

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如果患者有条件可以赴美，我们会根据情况推荐半自助赴美就医模式。我们提供高效优质的服务的同时，为患者节省不必要的开销。

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