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2019年，迈克尔·罗森布鲁姆(Michael Rosenblum)在疾病扩散到骨骼后，接受了一种实验性的新前列腺癌治疗。

从那以后，任何癌症转移的症状都消失了。该疗法现已获得美国食品和药物管理局的批准。

转移性前列腺癌突破性疗法问世

今天，前列腺癌治疗向前迈出了重要一步。

2022年3月，美国食品和药物管理局（FDA）批准靶向放射配体疗法Pluvicto（lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan，简称177Lu-PSMA-617），用于治疗特定类型的晚期前列腺癌患者，该疗法可将癌细胞归零以摧毁它们。这种称为Lu-PSMA-617的治疗方法原理是：使用一种分子选择性地寻找并附着在癌细胞表面上那些称为 PSMA（前列腺特异性膜抗原）的特定蛋白质上。该技术提供的辐射会破坏 DNA 并破坏癌细胞。

FDA 的批准是新兴治疗诊断学领域的最新大胆进展，该领域使用放射性物质来观察癌细胞并在不伤害正常细胞的情况下摧毁它们。它还使医生能够确定治疗的实际效果。这种新疗法可能是许多转移性前列腺癌患者的救命稻草。

MSKCC斯隆凯特琳癌症中心--美国转移性前列腺癌患者治疗案例

迈克尔·罗森布鲁姆是一名前列癌晚期患者。2019年，他的前列腺癌对化疗和其他治疗产生了耐药性，并且已经扩散。PET扫描显示他全身骨骼中有黑色的癌细胞簇。他的PSA水平——一个通常应该在个位数范围内的标记——飙升至100以上。莫里斯医生让迈克尔参加了VISION 临床试验。迈克尔于2019年7月开始治疗，2020年2月结束。在六剂治疗后，后续扫描显示转移癌不再可见。这位76岁的老人仍然没有疾病，PSA检测不到。

迈克尔无论是手术当天还是之后，都没有任何副作用。PSA下降了，血液测试也非常好。

small迈克尔·罗森布鲁姆治疗前的PET扫描(左)显示前列腺癌转移到了他的全身。治疗后(右)，转移癌不再可见。

PSMA靶向放射配体疗法是如何治疗前列腺癌的？

2021 年，美国食品和药物管理局对两项基于类似技术的新型前列腺癌成像测试发布了国家批准。在 PET 扫描中，该测试会让隐藏的癌细胞显像，使医生能够精确地进行治疗。

成像和治疗方面的进步都依赖于靶向 PSMA，PSMA 在大多数正常细胞中不存在，但在癌细胞中过度表达，尤其是那些已经扩散的细胞。PSMA 分子于 1990 年代初在 MSK 克隆。

由Heiko Schöder领导的分子成像和治疗服务部门在 MSK 斯隆开发和测试略有不同的 PSMA 定向成像技术方面发挥了关键作用。

“这一进步是医生社区多年努力推广使用 PSMA 药物的结果，”Schöder 博士说。“很高兴看到合作努力取得突破，有可能为如此多的晚期前列腺癌患者带来改变。”

在接受治疗之前，VISION 试验中的患者接受了 PSMA 定向 PET 成像扫描，以确保细胞中存在足够的 PSMA，使他们可能对治疗产生反应。如果是这样，他们会在四到六个疗程内接受放射性药物注射，间隔六周。与仅接受标准治疗的患者相比，接受新治疗和标准治疗的患者死亡风险降低了 38%——中位生存期分别为 15.3 个月和 11.3 个月。此外，接受新治疗的患者的无进展生存期（疾病没有恶化的时期）增加了一倍多，从中位数 3.4 个月增加到中位数 8.7 个月。副作用在接受新疗法的人群中更为常见，但耐受性良好。最常见的是口干。

下一步，Morris 博士及其同事正在研究更早地使用 PSMA 定向疗法——而不是仅在前列腺癌扩散之后。

麦克·莫里斯

治疗前列腺癌的未来前景：引领放射疗法

未来几年将看到更强大的放射治疗形式。放射化学家 Jason Lewis 和其他研究人员的MSK实验室正在研究 alpha 粒子的使用，它比传统辐射或 beta 粒子中使用的光子具有更高的能量——强数百倍。当α粒子撞击癌细胞时，它们不仅会造成更大的伤害，而且它们的破坏路径更加集中，不会伤害正常细胞。

MSK 斯隆正在美国学术机构建设全国首个专用 α 粒子 GMP 实验室之一。（GMP即为“良好生产规范”，由 FDA 监管和执行。）

“我们正在创造的这些放射性药物从工作台到临床转化非常好，”放射化学和成像科学服务处处长兼放射化学和分子成像探针核心设施主任刘易斯博士说。“当你看到这些对治疗的显着反应时，它会为未来和我们的患者带来真正的希望。”

阅读要点

• 一种新的FDA批准的药物可以有效治疗已经扩散的前列腺癌。

• 这种疗法使用一种分子来寻找并附着在癌细胞表面一种叫做PSMA的特殊蛋白质上

• 这项技术释放的辐射会破坏DNA和癌细胞。