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文章类型: 泌尿系统癌症
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导读：国外是怎样治疗早中期前列腺癌的？2022年美国治疗前列腺癌有哪些突出的治疗进展和案例？ 本文就给大家分享美国著名癌症中心纪念斯隆-凯特琳癌症中心的最新治疗前列腺癌的方法。作为服务了海外医疗数千患者的美国本土的赴美就医和远程视频美国医生服务机构，美联医邦希望您对赴美前列腺医疗有一个更加理性和客观的认识。
患者：约翰·布兰南 (John Brannan)
治疗所在医院： MSKCC 纪念斯隆-凯特琳癌症中心
诊断：前列腺癌
治疗效果：治疗时无肠道和尿失禁等副作用，5年后仍然健康
治疗方法： MR引导聚焦超声（MRgFUS）
案例来源： MSKCC 纪念斯隆-凯特琳癌症中心官网
Ehdaie博士表示，新的前列腺治疗方法安全有效，大大减轻了患者的负担
当癌症局限于前列腺时，传统上主要的治疗选择包括主动监测（密切监测）、手术和放疗。但是需要手术或放疗的男性通常会有持续的副作用，例如泌尿和性问题，这可能会降低生活质量。
近年来，针对被认为是“中等风险”的前列腺癌出现了一种称为局灶性治疗（部分腺体消融术）的新治疗策略——主要是局限于前列腺一个区域的小肿瘤。
在 Memorial Sloan Kettering 癌症中心，研究人员一直在与一种称为高强度聚焦超声 (HIFU) 的由磁共振成像 (MRI) 引导的局部治疗方法。
现在，一项具有里程碑意义的临床试验表明，这种侵入性较小的方法对许多患者都很有效。
由 MSK 泌尿外科癌症外科医生Behfar Ehdaie领导的 2 期试验研究了一种特殊类型的 HIFU 治疗，也称为 MR 引导聚焦超声 (MRgFUS)，这种新方法有效地控制了患者的疾病，并大大减少了治疗的不良副作用。
这表明许多患有中危前列腺癌的男性可以避免手术、化疗和放疗。
临床试验的结果于 2022 年 6 月 14 日发表在《柳叶刀肿瘤学》上，代表着使新的 HIFU 方法成为广泛前列腺癌治疗的一部分迈出的重要一步。
“在过去的二十年里，前列腺癌的进展以造福于所有患者的成功而著称，现在局部治疗提供了另一个令人兴奋的领域，可以在前列腺癌的治疗中发挥作用“ -Ehdaie 博士
MR 引导聚焦超声 (MRgFUS) 是一种门诊治疗，大约需要两个小时。麻醉下的患者被放置在覆盖下半身的 MRI 机器中。在机器拍摄前列腺图像后，医生勾勒出治疗区域的轮廓并在 MRI 的引导下传送聚焦超声波。超声波来自不同的方向，通过将细胞加热到 158 °F（70 °C）以上来交叉攻击和杀死癌症。
Ehdaie 博士说：“在成像时，您还会获得温度反馈，以确保正确的部位得到治疗。”
“病人从麻醉中醒来并回家。身体上没有需要愈合的切口或伤口。我们已经证明该手术对患者是安全的，他们可以立即恢复正常活动。”
约翰·布兰南 (John Brannan) 是成功案例之一。2016 年，当他 65 岁时，他的前列腺特异性抗原 (PSA)开始急剧上升。尽管前列腺癌在很大程度上不是遗传性的，但他还是感到震惊，因为他的父亲、叔叔和两个堂兄弟都死于这种疾病。
波士顿的一位医生建议尽快手术切除癌症。但那天晚上在一次晚宴上，约翰与他妻子的两个接受前列腺癌手术的朋友交谈，并讨论了一些持续存在的副作用。
一位朋友知道该临床试验，并将 John 与 MSK 斯隆医学肿瘤学家Howard Scher联系起来，Howard Scher 将他转介给 Ehdaie 医生。
约翰急于报名。“除了个人原因想要这种治疗，我还希望帮助可能受益的下一代，”他说。“我已经看到了这种疾病对我家人的影响。”
约翰·布兰南 (John Brannan) 和妻子丽塔 (Lita) 将 HIFU 治疗称为“一项非凡的技术应用”。
约翰说这个过程很简单。Ehdaie 医生于 2016 年 9 月在纪念医院的图像引导干预中心安排了 MRgFUS 治疗。约翰在几个小时后走出去，和妻子一起回到酒店吃晚饭。
“马上就恢复正常了，”他说。“没有切割，没有缝合，没有躺在医院病床上几天或几周。最初的 24 小时我戴着导尿管，有点累，但仅此而已。这种治疗实际上比我进行的活组织检查更轻松。”
马上就恢复正常了，”他说。“没有切割，没有缝合” -约翰（患者）
Ehdaie 博士说，由于过去 15 年的两个重要发展，使用 MRgFUS 治疗中度风险癌症成为可能。首先，专家们接受对低级别肿瘤进行主动监测。第二个进步是新的成像技术，使核磁共振成像能够融入超声治疗。
在 2 期临床试验中，101 名男性接受了新型 MRgFUS 治疗，然后在 6 个月和 24 个月后进行了活检。88% 的患者在治疗区域没有留下中度或更高风险的癌症。
“可能最重要的是没有副作用，”Ehdaie 博士说。“研究中没有人报告尿失禁或经历过肠道问题。大多数男人都能勃起。”
基于这些数据，FDA 于 2021 年 12 月批准了名为 Exablate Prostate 的技术来治疗前列腺组织。FDA 还批准了一项由 Ehdaie 博士和外科医生 Peter Scardino 设计的研究者发起的试验，以比较 MRgFUS 局灶性治疗与主动监测并证明对前列腺癌患者的临床益处。
五年多过去了，约翰仍然身体健康，并且避免了手术和放射治疗。他每年都会在 MSK 斯隆进行随访检查和定期监测活检，以确保疾病没有复发。现年 70 岁的他与妻子住在佛罗里达州，并通过购买和翻新房产来保持活跃生活。
自从他接受治疗以来，全国各地的朋友和熟人都打来电话，询问他们如何才能得到它。MSK 斯隆将为选定的男性提供这种新疗法，并希望尽快启动 3 期临床试验。
“我觉得自己重获新生，所以我正在努力充分利用它，”约翰说。“这是一项非凡的技术应用，我认为它绝对会在全世界流行起来。”
总结关键要点
患有中度风险前列腺癌的男性可能不需要手术或放疗。
一种新方法使用高强度聚焦超声（HIFU）来破坏前列腺肿瘤。
该疗法可以控制前列腺癌，而且副作用大大降低。
这可能会改变许多前列腺癌患者的治疗方法。
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感恩节留言截图
患者为63岁男性，目前诊断为：前列腺癌。2021年10月，患者例行体检彩超提示前列腺增⽣伴钙化，前列腺外腺区回声欠均匀，未⻅明确占位性病变。行MRI检查，提示前列腺略增大，大致同前，约4.4cm×3.7cm×5.lcm，包膜连续，右侧外周带可见斑片状T2低信号，DWI相信号增高，ADC信号减低，前列腺癌可能。
2021年10月29日行穿刺活检，结果为：9#（右中1）：前列腺腺泡细胞癌，Gleason评分3+3=6分，预后分组I/V，肿瘤占穿刺组织总体积约10%。免疫组化结果：P504S（+），34βE12（-）。
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患者的高度评价这段对话瞬间温暖我们，给了我们继续前进的动力，在这里跟大家分享患者陈老师的海外远程咨询/二诊经历，希望也能给读者一定参考。有希望咨询美国前列腺专家的患者可联系我们（400-616-2591）。
纪念斯隆-凯特琳癌症中心 Memorial Sloan Kettering Cancer Center
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参考来源：
https://www.mskcc.org/news/high-intensity-focused-ultrasound-hifu-can-control-prostate-cancer-fewer-side-effects
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