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宫颈癌:预防、分期与类型

创建日期 : 2023-05-15

文章类型: 妇科癌症

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导读:宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,但通过预防和及时治疗,可以显著减少其发生和对健康的影响。本文将向您介绍宫颈癌的病因、症状、诊断方法以及美国在宫颈癌预防和治疗方面的重要进展。

什么是宫颈癌?

宫颈癌

子宫颈是子宫的下部,延伸到阴道的上端。

大多数宫颈癌始于一个叫做子宫颈的区域变性带最靠近子宫的子宫颈内侧部分子宫颈内膜)与最靠近阴道的子宫颈外部(即外宫颈).

感染人类乳头瘤病毒((HPV))是宫颈癌的主要危险因素,导致美国超过90%的确诊病例。这种病毒非常普遍,以至于它影响了将近70%性活跃的女性。


宫颈癌通常生长缓慢,持续多年。在子宫颈中真正的癌细胞发展之前,子宫颈组织在细胞水平上经历了变化——称为发育异常,或癌前病变。在这个早期的癌前阶段,这些发育不良的细胞通常可以被切除,并通过诊室手术治愈。

根据您疾病的阶段,您的医生可能会建议处理随着外科手术化疗,放疗、或这些的某种组合。您的治疗也将根据癌症是否局限于子宫颈而有所不同。

您也可能有资格获得临床试验探索新疗法。

宫颈癌分期

不管你是在纪念斯隆·凯特林还是在其他机构接受治疗,癌症的阶段将在很大程度上决定你的医生推荐的治疗方法。

原位癌/癌前病变(0期)

宫颈癌分为几个阶段:

宫颈癌的第一阶段是原位癌(也称为癌前病变或严重不典型增生),其中一组异常细胞已经开始生长,但尚未扩散到附近的组织。因为0期“癌症前期”很可能最终扩散到组织的更深处并变成癌,所以应该对它们进行治疗。

早期宫颈癌(一期——IIA)

虽然比0期更广泛,但这些癌症仍然局限于子宫颈。

晚期宫颈癌(IIB-IVA期)

已经扩散到子宫颈之外并侵入阴道、直肠或膀胱中的周围骨盆组织的宫颈癌被称为局部晚期宫颈癌。

IVB分期与复发性宫颈癌

已经扩散到骨盆以外(例如,扩散到肺或肝)或在初始治疗后复发的宫颈癌属于这一类。

类型

宫颈癌有三种类型。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌是迄今为止最常见的宫颈癌类型,约占所有病例的70%。鳞状细胞癌覆盖最靠近子宫的子宫颈外部。

腺癌

腺癌约占宫颈癌病例的25%。腺癌始于子宫颈内膜分泌粘液的腺体细胞。

腺鳞癌

腺鳞状细胞癌——同时具有鳞状细胞和腺癌细胞类型——是三种宫颈癌中最罕见的一种。

宫颈癌症状和体征

宫颈癌是一个特殊的挑战,因为你可能不会注意到任何迹象或症状,尤其是早期宫颈癌。因为它可以保持“隐藏”,所以开始变得有规律是很重要的宫颈癌筛查21岁时,不管你第一次性交的年龄是多少。

宫颈癌的症状包括:

  • 性交、冲洗或骨盆检查期间或之后的疼痛或出血

  • 盆腔疼痛

  • 异常阴道分泌物

  • 超过正常月经期的血或出血

因为其他情况也可能导致这些症状,所以如果你有任何这些症状,去看医生是很重要的。

宫颈癌预防和风险因素

超过90%的宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的。

其中大约一半的宫颈癌是由HPV-16引起的。另外20%是由人乳头瘤病毒-18引起的。

与发展宫颈癌的较高风险相关的其他菌株是:

  • HPV-31

  • HPV-33

  • HPV-45

  • HPV-52

  • HPV-58

这种病毒非常常见,以至于超过三分之二的性活跃妇女在某个时候感染了它。

部分是因为宫颈癌的生长速度很慢,所以女性可以采取一些措施来防止其扩散和发展:

  • 定期进行巴氏涂片检查,以筛查宫颈细胞的任何变化。

  • 定期使用避孕套来保护自己不感染人乳头瘤病毒病毒。

  • 与你的医生讨论人乳头瘤病毒疫苗接种。

  • 用避孕套预防人乳头瘤病毒

除了生殖器疣的存在,没有其他方法可以知道性伴侣是否感染了人乳头瘤病毒病毒。虽然避孕套不能提供完全的保护——人乳头瘤病毒可以通过与口腔、生殖器和肛门感染区域的身体接触传播——但美国癌症协会报告称,使用避孕套可以将人乳头瘤病毒感染率降低约70%。使用避孕套还可以预防各种其他性传播疾病。

人乳头瘤病毒疫苗接种

美国美国食品药品监督管理局批准的第一种疫苗是Gardasil®。该疫苗专门针对引起约70%宫颈癌病例的人乳头瘤病毒16型和18型,以及引起约90%生殖器疣病例的6型和11型。疫苗只能用于预防人乳头瘤病毒感染;它不适合已经被感染的女性。

其他研究正在进行中,以确定针对与宫颈癌相关的其他类型人乳头瘤病毒的疫苗,帮助已经感染人乳头瘤病毒病毒的男性和女性的免疫系统摧毁病毒,并帮助患有晚期或复发性宫颈癌的女性。

其他风险因素

除了感染人乳头瘤病毒病毒,增加宫颈癌风险的因素还包括:

  • 幼年时有第一次性行为

  • 有许多性伴侣

  • 生三个或更多孩子的

  • 吸烟(这会产生损害子宫颈细胞的化学物质)

  • 使用口服避孕药

  • 感染了导致艾滋病的人类免疫缺陷病毒(HIV)

没有人乳头瘤病毒病毒感染或任何其他风险因素的女性很少患宫颈癌


写在最后: 宫颈癌是一种可预防和可治疗的疾病。通过定期接种HPV疫苗、早期检测和综合治疗,可以显著降低宫颈癌的发生率和死亡率。美国在宫颈癌预防和治疗方面取得了重要进展,提供先进的技术和专业的医疗服务,为患者提供最佳的治疗结果和全方位的支持。


   

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参考资料:

   【1】https://www.cancer.net/cancer-types/cervical-cancer/statistics

   【2】https://www.mskcc.org/cancer-care/types/cervical

   

   

   

   

   

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