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文章类型: 美国新药和前沿
导读:在1型糖尿病中,胰腺中的β细胞几乎不产生胰岛素,胰岛素是一种帮助葡萄糖(血糖)进入人体细胞所需的激素,以便将其用作能量。没有胰岛素,血糖会在血液中积聚,导致各种症状。那海外有新药治疗吗?美国FDA有获批的新药吗?美联医邦作为拥有9年海外就医经验的美国本土出国看病服务机构。本篇文章将为您带来美国治疗1型糖尿病新药讯息,同时分享我们协助国内患者获取美国上市新药案例。
美国食品和药物管理局(FDA)批准使用Teplizumab的商品名Tzield,这是自1922年发现胰岛素以来首次改变这种自身免疫性疾病病程的治疗方法。它是一种CD-3定向单克隆抗体,属于免疫治疗药物,已被证明可以显着延缓 1 型糖尿病的发作。这是美国第一种针对1型糖尿病患者的潜在疾病修饰疗法,目前除了终生皮下注射胰岛素外,尚无获批的其他治疗方法。
teplizumab的目标是尽可能延缓临床糖尿病的发作,以及排尿过多和口渴等并发症的典型症状。研究人员表示,这种药物将该疾病的中位发病时间推迟了至少两年。
该批准基于一项2期、随机、安慰剂对照、双盲国际试验的数据,该试验包括76名8岁及以上的临床糖尿病高风险参与者,以及该试验扩展的数据。teplizumab组诊断临床糖尿病的中位时间为59.6个月,安慰剂组为27.1个月,风险比为0.457(teplizumab与安慰剂组)。在中位数923天时,50%的teplizumab治疗参与者被诊断出患有临床糖尿病,而安慰剂治疗的参与者为78%。该研究还发现,teplizumab逆转了治疗前胰岛素分泌的下降,并稳定了曲线下的c肽区域。原始研究中预先指定的亚组分析发现,HLA-DR4的存在以及HLA-DR3和 ZnT8自身抗体的缺失与对teplizumab的更好反应相关。
该试验表明,药物疗程成功地保留了β细胞功能。接受teplizumab治疗的参与者也能够减少胰岛素的使用,降低严重低血糖(低血糖)的风险,并且更有可能在目标血糖范围内花费更多时间。此外,接受该药物的人更有可能达到疾病缓解的临床阈值,并且他们在生活质量指标方面有所改善。
Teplizumab是一种单克隆抗体,可修饰T细胞以延长胰腺产生胰岛素的能力。这种药物对一种叫做CD3的分子具有特异性,CD3是T细胞的“同源”成分。这调节了免疫细胞并防止它们攻击胰腺中产生胰岛素的细胞。
治疗分为14天,每次输注30至60分钟,不需要长时间持续服用。
Teplizumab 通过静脉输注给药,每次至少30分钟,每天一次,持续14天。它必须按照制造商的说明在 0.9% 氯化钠中稀释。患者应在14天治疗的前5天内在每次teplizumab给药前预先用药 1)非甾体抗或对乙酰氨基酚,2)抗组胺药,和/或 3)止吐药。
Teplizumab给药方案:
第 1 天:65 微克/米2
第 2 天:125 mcg/m2
第 3 天:250 mcg/m2
第 4 天:500 mcg/m2
第 5-14 天:1030 微克/米2
米凯拉·奥尔斯滕(Mikayla Olsten),在她9岁的妹妹米娅(Mia)突然患上危及生命的糖尿病酮症酸中毒并被诊断出患有糖尿病后,接受了糖尿病筛查。家族中没有糖尿病病史,米凯拉也没有生病,但她有五种自身抗体中的四种。
“他们告诉我们,当某人有那么多标志物时,不是他们是否会患上糖尿病,而是什么时候,”她的妈妈特蕾西说。
于是Mikayla在15岁时加入这项研究并接受了teplizumab。她现在21岁,是一名大四学生。她每年都会接受一系列检查,以检查她的胰腺和血液标志物,特雷西·奥尔斯滕说她的病情已经六年没有进展了。
根据 JDRF、内分泌学会和美国糖尿病协会的科学声明,当一个人有自身免疫性疾病的标志物和血糖不受控制的发作时,进展为胰岛素依赖性症状性疾病的五年风险为 75%。罹患胰岛素依赖型糖尿病的终生风险接近100%。
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案例链接:
来自美联医邦的一段话
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