medebound海外远程医疗

导读：本案例介绍了一位39岁男性患者，长达10年受胃肠不适症状困扰，包括嗳气和反流性食管炎，经常复发且难以治疗。通过拥有9年海外看病服务经验的美联医邦的协助，患者连线上美国纽约长老会医院胃肠中心主任、知名专家Felice Schnoll-Sussman 博士的远程会诊。专家在详细审阅病历后，怀疑患者可能患有“贲门失弛缓”，这种食管运动障碍往往导致反流性症状。专家建议通过一系列专业检查确诊，并提出了针对性的治疗方案，给了患者治愈疾病的希望。

年龄： 39岁 王先生（化名）
主要诉求： 多年肠胃嗳气，久治不愈，希望获取治愈性方案

国内治疗医院： 北京协和医院、北京大学人民医院、华西医院，肠胃科、神经科、心理科等多个科室
国内诊断： 反流性食管炎
美国远程会诊专家： Felice Schnoll-Sussman 博士，纽约长老会医院胃肠中心主任、Jay Monahan 胃肠健康中心主任，威尔康奈尔医学院胃肠病学系临床医学教授，卡思克鲁力排名前5%的专家。
会诊意见： Schnoll-Sussman 博士在详细审阅患者的病历后提出，患者的症状可能与“贲门失弛缓”（Achalasia）相关，这是一种食管运动障碍，可能会引起类似食管反流的症状，且通常无法自愈。专家建议进一步检查，以确认是否为贲门失弛缓，并提供了详细的检查方案。如果确诊，将考虑使用“POEM手术”进行治疗，手术有效性高，且效果通常持久。

王先生（化名）自2012年以来一直有嗳气症状，虽然服用中药有所缓解，但症状时有复发。2020年，患者服用了氟哌噻吨美利曲辛，症状有所减轻，但停药后症状加重。2022年8月胃镜报告为反流性食管炎。2024年5月，患者再次就诊，医生认为未见器质性问题，给予舒必利和度诺西丁治疗，症状有所缓解，但未完全消失。患者希望获得进一步的治疗建议，并寻求美国专家的远程会诊。为了帮助患者获得权威的医疗意见，美联医邦联系了美国顶级医疗机构——纽约长老会医院，安排了胃肠中心主任Felice Schnoll-Sussman 博士的远程会诊，确保患者能够及时接受专家的诊疗建议。

医院和专家介绍：

此次远程会诊的专家，Felice Schnoll-Sussman 博士，是纽约长老会胃肠中心的主任，同时担任威尔康奈尔医学院胃肠病学系临床医学教授，具有丰富的临床经验与研究背景。Schnoll-Sussman 博士专注于治疗各种食管和吞咽疾病，包括胃食管反流病、巴雷特食管、嗜酸性食管炎、贲门失弛缓症以及食管癌等。她还是Jay Monahan 胃肠健康中心的主任，并领导该中心为高危患者提供全面的胃肠健康管理。

博士在胃肠道癌症领域的研究也有诸多成就，特别是巴雷特食管的化学预防和消融技术方面的研究，她为高危患者结肠直肠癌的筛查与监测以及胰腺囊性肿瘤的生物学和治疗作出了重要贡献。Schnoll-Sussman 博士不仅是美国前肠学会会长，还曾担任威尔康奈尔大学内镜科主任、美国胃肠病学会理事等职务，深受业界尊敬。

纽约长老会医院是纽约最大的医院，位列全美综合排名前5的医院。它是康奈尔大学和哥伦比亚大学两所著名常青藤高校的联合教学医院，也是美国顶尖医疗系统之一。该医学中心以卓越的研究成果闻名，曾培养出15位诺贝尔奖获得者，同时也是克林顿、中东王室等政要的医疗首选医院。纽约长老会医院拥有4571位医生和21747名员工，提供涵盖各医学领域的先进医疗服务。在U.S. News & World Report对全美近5000家医院的排名中，纽约长老会医院在纽约三州地区的最佳医院中位列第一。

会诊过程：

会诊通过视频形式进行，患者与Schnoll-Sussman 博士就其长期困扰的症状进行了详细交流。专家认真审阅了患者的病历，得出结论认为，患者的症状不仅仅是由反流性食管炎引起，更多的可能是由“贲门失弛缓”（Achalasia）导致的。这种疾病属于食管运动障碍，患者的食管下括约肌不能有效放松，导致食物无法顺利进入胃部，造成食管内压力增高，进而引发嗳气、反流等症状。

Schnoll-Sussman 博士进一步解释道，贲门失弛缓患者往往会长期出现类似食管反流的症状，且此类症状通常无法自愈。通过视频交流，专家确认患者的症状和病史高度吻合贲门失弛缓的特点，因此建议尽快做进一步的检查以确认这一诊断。

建议的进一步检查：

Schnoll-Sussman 博士详细列出了一系列必要的检查项目，旨在确认贲门失弛缓的诊断并排除其他可能的病因：

1. 食管高分辨率测压（Esophageal High Resolution Manometry）：用于评估食管的运动功能，帮助确认是否存在贲门失弛缓。

2. 内镜下功能性腔内成像（EndoFLIP）：通过内镜下的功能性成像探针，帮助观察食管下部括约肌的运动状态。

3. 上消化道内镜后屈视角观察胃食管结合部：进一步确认食管下括约肌的功能，评估是否存在运动障碍。

4. 胃排空检查（Gastric Emptying Study）：评估胃部排空的情况，检测胃肠道是否存在运动障碍。

5. 定时钡餐造影（Timed Barium Esophagram）：帮助诊断食管的通畅性及胃食管反流的情况。

治疗计划与赴美治疗安排：

Schnoll-Sussman 博士表示，如果患者确认赴美治疗，美联医邦将协助安排以下治疗流程：

1. 检查安排：患者将在2-3天内完成上述检查，确保检查尽早完成。

2. 治疗安排：若确诊为贲门失弛缓，预计将在7-10天内安排POEM手术治疗。POEM手术通过内镜进行，是一种微创手术，有效缓解贲门失弛缓的症状，且治疗效果通常持久。

3. 术后评估与恢复：手术后，患者将接受详细的评估和术后随访，根据具体情况进行抗反流治疗或其他康复措施。

专家建议：

在会诊结束时，Schnoll-Sussman 博士特别强调，贲门失弛缓如果得到及时治疗，患者的生活质量可以大幅提高，手术后的效果显著且持久。然而，如果没有得到适当的治疗，症状将会长期存在，并可能对患者的生活产生严重影响。因此，尽早确诊和治疗至关重要。

会诊结束后：

王先生表示，虽然这次会诊的意见让他受益匪浅，但考虑到手术是不可逆的重大决策，他决定进一步寻求更多专家的意见。为了更全面地评估自己的情况，王先生打算联系几家美国顶级医院，尤其是加州洛杉矶分校医学中心（UCLA）的专家，进行第二次会诊。通过综合多方意见，他计划在充分了解所有治疗选择后，再做最终决策，甚至可能选择直接前往美国接受手术治疗。

美联医邦的远程会诊服务并非简单的线上咨询。他们会根据专家给出的方案与国内的治疗方案进行详细对比，当发现存在明显差异时，才会建议患者考虑出国治疗。这种个性化的服务模式，既保证了患者能够得到适合自己的治疗方案，又避免了不必要的出国开销。

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来自美联医邦的一段话

本文作者寄语： Hello大家好，我是Emma, 国家级健康管理师，我在美联医邦从事海外医疗服务已经6+年了。添加我微信Med_2021立即获取更多相关信息哦～相信我一定能有所帮助！❤️ 

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