肺磨玻璃结节是什么?常见吗?可能病因有哪些?

2018-12-03

正文



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肺部磨玻璃结节时常能通过检查发现,并随着检查手段的进步将会越来越常见。由于其检出率高,自然病史特别,并且与肺腺癌相关,故而临床上对其愈发重视。近日,我们在纽约独家采访了美国西奈山医院(纽约第三大医院)的胸外科大主任(Chair of Thoracic Department) Dr . Flores, 他为我们解答了一系列问题。


图为2015年弗洛雷斯主任在纽约接受美联医邦(见话筒前方美联医邦公司标志)独家专访


1. 请问肺癌磨结节是什么?

弗洛雷斯主任:与肺部的实性结节不同,磨玻璃结节又叫非实性结节,指的在CT上可见的肺部浅淡的、密度增高的病变。顾名思义,它的出现就好像给肺部蒙上了一块毛玻璃一样,原本正常的血管、气管仍然可以透过结节模模糊糊地看到。磨玻璃结节可以分为两大类——单纯性磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节。前者指的是密度比较均一的结节,当中没有实性成分;反之,后者为包含实性成分的结节。


单纯性磨玻璃结节(左)及混合性磨玻璃结节(右)(图片来自于I-ELCAP本研究)


2. 磨玻璃结节常见吗?

弗洛雷斯主任:这项2015年美国 Radiology 杂志 (美国影像领域最权威学术杂志)上发表的研究发现在57496名受试者中,2392例(4.2%)发现单纯性磨玻璃结节;后续每年的CT随访中,又发现了485例新出现的单纯性磨玻璃结节。近年来薄层高分辨CT(HRCT)的广泛应用,磨玻璃结节越来越常见。


3. 磨玻璃结节的可能病因有哪些?

弗洛雷斯主任:可能是炎症、感染、纤维化,但也可能是肺腺癌的前期表现。如果年度CT筛查发现磨玻璃结节,但患者没有感染性疾病引起的局部或全身的症状,该患者可能具有较高的肿瘤风险(例如纤维化,或癌症如腺癌)。


参考文献:

1. Yankelevitz D F, Yip R, Smith J P, et al. CT Screening for Lung Cancer: Nonsolid Nodules in Baseline and Annual Repeat Rounds[J]. Radiology, 2015: 142554.

2.http://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=80914

   

   

   

   

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Raja Flores   医学博士
Raja Flores 医学博士

纽约西奈山医院(纽约第三大医院)胸外科大主任

纽约西奈山医院伊坎医学院心胸外科学教授

擅长专科:胸外科、肺癌综合诊治

就职医院:纽约西奈山医院(纽约第三大医院)

 

西奈山医学中心由西奈山医院和西奈山医学院组成。西奈山医院是美国最顶尖的教学医院之一,而西奈山医学院在科研和教学方面的强大实力也为国际所公认。西奈山医院拥有多个重点项目研究中心,包括微创手术研究中心、肿瘤研究中心、胃肠道疾病研究中心、心脏病研究中心、心血管疾病研究中心等,有9个成人学科和7个儿童学科位居全国前列。

 

教育背景:

医学院培训:阿伯特爱因斯坦医学院

住院医师培训:哈佛医学院,哥伦比亚-长老会医学中心

专科医师培训:哈佛医学院,布列根和妇女医院/达纳·法伯癌症研究中心

 

荣誉:

著名的胸腔镜辅助肺叶切除术(VATS) 的奠基人,以高精准的手术风格闻名,享誉全美,具有全世界最丰富的胸腔镜辅助肺叶切除术经验,曾受钟南山院士的邀请到中国讲学和传授由其奠基的肺癌切除术式,已经成功治疗了数名慕名而来的中国患者;

肺癌外科治疗金标准-三切口微创手术的先驱者;

间皮瘤术中化疗方案的先驱人物;

领导了许多重大项目,包括吉西他滨及顺铂的新辅助化疗加上胸膜外全肺切除术及高剂量放疗的临床试验;

13个学术期刊的审稿人;

被著名的卡思克鲁力(Castle Connolly)评为美国顶级名医和顶级肿瘤医生。

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