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郑先生，57岁，左肾透明细胞癌根治性术后3年余，发现双肺结节3月。

于3年前进行肾癌根治性手术后，郑先生非常注重身体健康，谨遵医嘱定期随访，于3月前发现肺部结节，由于张先生之前得过肾癌，医院医生首先考虑此次为癌细胞转移至肺部，进一步检查后，发现左肺为癌细胞转移，右肺下叶结节。

患者病历

郑先生在得到诊断结果之后，想寻找更加权威的医院进一步确认疾病情况，因此联系到了海外医疗机构美联医邦，美联医邦针对郑先生的情况，为其推荐了国内肿瘤科排名第一的医院——中国医学科学院肿瘤医院。

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美国看病机构美联医邦告诉郑先生，若他选择赴京求医，美联医邦可以帮助他提前预约挂号中国医学科学院肿瘤医院的专家，免去其排队之苦，尽量缩短等待就医时间。若不想远赴北京，亦或是身体条件不允许，则还有一个选择，即远程视频会诊。

郑先生一直居住在四川，考虑到北京并无亲朋好友，来回旅途亦奔波劳碌，因此果断选择了更加方便快捷的视频会诊。

随后，郑先生将病历资料发给了美联医邦医学部，医学部在郑先生病历资料基础上，为其推荐了3名业内最为权威的专家。最终，郑先生选择了中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师高主任进行视频会诊。

2019年8月7日早上8点，视频会诊正式开始。

视频会诊截图

郑先生最为关心的是进一步的治疗方案，高主任针对这一问题，给出了相应的意见，部分视频会诊意见如下：

1. 靶向治疗：对于肾癌而言，化疗无效，只能考虑靶向治疗或免疫治疗。特殊的情况下，针对某个靶点的靶向药，在肾癌里面是很少见的，罕见变异非常少见。患者目前可以考虑的药物有舒尼替尼、培唑帕尼或索拉非尼。这三种靶向药物中，建议首选舒尼替尼，长期服用，患者在服用靶向药物的过程中，可能要根据患者病情调整剂量。（编者注：舒尼替尼、培唑帕尼和索拉非尼，这三个药均已进入四川省医保药品目录。）

2. 免疫治疗：免疫治疗可能对病人也有效，但是如果和靶向治疗联用，副作用的问题需要考虑。患者可以在以后对靶向药物耐药后，再采用免疫治疗。

得到Y主任给出的治疗方案后，郑先生及其爱人向高主任表达了感谢，同时也对此次视频会诊的形式作出了满意的评价，半小时时间内，郑先生的疑问都一一得到了解答，不管是关于疾病本身，亦或是关于之前就诊的医院医生所给出的建议，高主任都耐心进行了解释，视频结束前还祝郑先生早日康复！