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导读：美国乳腺癌治疗究竟有哪些不同？通过一个特殊乳腺癌案例为您展示美国乳腺癌治疗特点。多专业团队合作配合带来更加完善的治疗策略，专业的影像学设备使他们能够看到细微的变化或非常小的癌症。最后，我们总结了2022年美国乳腺最新治疗手段。

关键词：美国乳腺癌怎么治疗

 美国乳腺癌治疗案例

患者：安吉拉加里森

治疗所在医院： 堪萨斯大学癌症中心

诊断：一A期肺癌和三期乳腺癌

治疗效果：影像中心没有发现任何可疑情况，但通过堪萨斯大学癌症中心的第二意见，她发现她患有肺癌和乳腺癌，经过治疗，她现在没有癌症了

治疗方法： 肺结节切除、化疗、双乳切除和乳房再造 

案例来源： 堪萨斯大学癌症中心官方网站

50 岁时，堪萨斯城警官安吉拉·加里森 (Angela Garrison) 处于她一生中最好的状态。在过去的 2 年中，她参加了一项领导力计划的培训，她知道该计划需要她展示自己的身体素质。尽管她并不担心，但安吉拉总是定期进行推荐的癌症筛查，包括每年一次的乳房 X 光检查，并且健康状况良好。

这就是为什么她的故事如此令人震惊。尽管多年来一直在同一个影像中心进行检查，并且在那年早些时候进行了两次乳房 X 光检查，但安吉拉在 2020 年 11 月得知她患有 III 期乳腺癌。

“当我发现我去过 20 多年的影像中心错过了一个非常大的乳腺癌时，我非常沮丧。但幸运的是，我去了堪萨斯大学癌症中心，他们进行了跟进在他们跟进时发现了它，”现在，安吉拉分享了她的故事，因为她想要其他女性知道“你需要提出问题并为自己争取，去一个影像中心，那里乳房影像是她们专业且擅长的。”

肾结石到肺结节到乳腺癌

由于有乳腺癌家族史，安吉拉在 20 多岁时开始接受乳房 X 光检查。“我每年都去同一个影像中心，我得到了一份健康证明，”她说。她从未注意到她的乳房有肿块或任何其他癌症迹象，例如疼痛或乳头内陷。事实上，她的乳腺癌是在检查右肺下叶可疑结节的扫描中发现的。

“我在 2020 年 5 月生病了，一位执业护士，他把我送到成像室，对我的腹部进行 CT 扫描以寻找肾结石，”安吉拉回忆道。进行该扫描的放射科医生报告了一个令人惊讶的发现——一个可疑的肺结节。安吉拉的执业护士随后要求对安吉拉的胸部进行 CT 扫描。

“最终我去看了一位肺科医他让我去做 PET 扫描，那次扫描还显示了肺结节，但当时他们并没有超级担心，只是想监测一下。但 PET 扫描也显示我的右乳房有肿块。” 安吉拉的肺科医生让她进行了后续乳房 X 光检查和超声检查，尽管她在 PET 扫描发现前 2 个月才进行了年度乳房 X 光检查。

后续测试报告显示没有可疑发现。松了一口气，她没有明显的乳腺癌迹象，安吉拉继续跟进肺结节的情况。“我收集了我所有的医疗记录，然后去癌症中心就我肺部的结节征求了第二意见，”她说。由于肺结节位于难以进行活检的位置，堪萨斯大学卫生系统的胸外科医生Alykhan Nagji 医学博士开始定期对安吉拉进行胸部 CT 扫描。在他的要求下，安吉拉在 8 月和 2020 年 11 月再次进行了扫描。

Nagji 医生也注意到了乳房肿块，并在 8 月至 11 月期间肿块增大时感到担忧。“他第二天就把我送到了瓦格纳博士的办公室，”安吉拉回忆道。

专业知识带来快速诊断

堪萨斯大学癌症中心乳腺外科肿瘤科主任Jamie Wagner知道特异性对于培养卓越人才很重要。“我们所有的放射科医生都接受过乳腺成像方面的培训，”她在谈到堪萨斯大学癌症中心女性癌症中心的同事时说。“他们的培训和实践使他们能够看到细微的变化或非常小的癌症，我们对这里的每位患者进行 3D 乳房 X 线摄影，因此图像质量很高，放射科医生的专业知识也很丰富。” 她补充说，3D 乳房 X 光检查对她和她的同事来说非常重要，如果患者的保险不包括 3D 乳房 X 光检查，医疗系统将承担任何额外费用。

安吉拉看到瓦格纳医生的执业护士进行初步评估。“那次预约让我走上了最终诊断乳腺癌的道路，”安吉拉说。她补充说，她很感激 Nagji 医生将她转介到癌症中心，在那里她在癌症进一步恶化之前迅速得到了诊断。“如果我的癌症当时没有被诊断出来，结果可能会大不一样，”她说。

Wagner 博士指出，这种类型的多学科合作是大型学术医疗中心的优势之一。瓦格纳博士说：“治疗乳腺癌需要一个团队，而安吉拉的完整治疗需要两个团队合作。” “考虑到她的所有医疗问题，我们可以轻松地分享信息、讨论同意每一步的治疗方法和恰当的优先事项。” 瓦格纳博士还建议所有人为自己负责，寻求第二意见并在有任何疑问或挥之不去的担忧时进行进一步检查。

安吉拉的护理团队建议先切除肺结节，发现这是一种小型 1A 期肺癌。随着肺癌被切除且无需额外治疗，安吉拉于 2021 年 1 月开始进行乳腺癌治疗。多学科团队还确定肺癌不是乳腺癌的转移——这是决定后续治疗策略的重要信息。

从 2021 年 1 月到 2021 年 5 月，安吉拉每周在癌症中心的韦斯特伍德校区接受化疗。“我开玩笑说这是‘我的时间’，”她说。安吉拉充分利用自己的情况，观看了绘画教程，并在化疗期间开始练习。“专注于我的绘画，而不是只想着有毒的药物进入我的身体，这也是一种治疗。”

安吉拉完成化疗后，瓦格纳医生进行了双侧乳房切除术，随后进行了 6 周的放射治疗。她于 2021 年底完成了乳房重建手术，完成了她的癌症之旅。

从哪里获得乳房治疗很重要

虽然安吉拉的案例不同寻常，但可以从中吸取重要的教训。除了强调乳房成像专业知识的重要性外，Wagner 博士指出，所有女性都应该了解她们的乳房密度。“很多女性都有致密的乳房组织，你无法通过触感来判断你的乳房有多致密，”她说。“但是致密组织的数量对乳房组织在乳房 X 线照片上的外观有很大影响。我们建议所有乳房致密的女性都进行补充筛查，例如超声波或乳房 MRI。与您的医生讨论最佳筛查时间表和选择非常重要。”

随着女性进入更年期，乳房密度会发生变化，而老年女性的乳房密度通常较低。然而，大约 40% 的女性在其一生中都拥有致密的乳房。瓦格纳博士补充说，癌症中心有一个“致密乳房诊所”，专门用于评估乳房组织致密的患者。

现在癌症已经痊愈，安吉拉和她的孙子一起享受生活，她在安吉拉乳房切除术后 第2 周就出生了。她继续绘画、缝纫和工作。“几个月前，我收到了一封来自影像机构的信，信中说我错过了乳腺癌，提醒我每年做一次乳房 X 光检查，”她说。“我现在告诉我所有的朋友去一个专门从事乳房治疗的地方。就是堪萨斯大学癌症中心。”

 美国乳腺癌治疗最新进展2022

尽管做出了许多努力，乳腺癌仍然是社会的一个重大负担。根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，到 2021 年，乳腺癌占全球所有癌症病例的 12%，使其成为世界上最普遍的癌症。因此，如此多的实体继续积极寻求新的筛查、诊断和治疗进展以帮助对抗乳腺癌也就不足为奇了。

早期发现和治疗已被证明是成功的，在资源可用时可实现 90% 或更高的生存概率。这为乳腺癌研究设定了 2 个明确的目标：改进早期检测并发现剩余耐药乳腺癌类型的治疗方法。在这里，我们重点介绍 2022 年的 10 项乳腺癌进展，我们认为这些进展正在或将在改善患者预后方面发挥关键作用。

1.抑制HER2-low患者肿瘤扩张的药物：

一项由第一三共制药和阿斯利康赞助并由纪念斯隆凯特琳癌症中心的 Shanu Modi 博士领导的临床试验在治疗 HER2-low 乳腺癌患者或只有少量 HER2 细胞的患者方面非常有效。药物曲妥珠单抗 deruxtecan 在总共 557 名 HER2-low 转移性乳腺癌患者中约2/3显示约 10 个月没有肿瘤生长，而接受标准化疗的患者为 5 个月， 这样的结果在美国医学媒体称为是“前所未有”的。

尽管曲妥珠单抗 deruxtecan 已被批准用于 HER2 阳性乳腺癌患者，但很少有人预计它会起作用，因为其他治疗此类癌症的药物在 HER2 低水平患者中失败了。耶鲁大学癌症中心主任兼 ASCO 负责人 Eric Winer 博士表示，使用 trastuzumab deruxtecan 治疗癌症会影响大量患者，因此它可能成为一种新的治疗标准。

2. 将癌细胞转化为危害较小的细胞类型：

巴塞尔大学和巴塞尔大学医院的研究人员测试了一种称为分化的治疗策略——将乳腺癌细胞转化为危害较小的停止生长的细胞。这样，癌细胞就失去了对身体不同环境和药物治疗的高度适应性，停止不受控制地生长并扩散到身体的其他器官。

主要作者 Milica Vulin 博士指出，该研究的最初想法是诱导雌激素受体表达，以便将三阴性乳腺癌转化为雌激素受体阳性乳腺癌，因为该亚型有更有效的治疗选择.

在体内进行的这项研究中，测试了 9500 多种化合物在实现这一目标方面的功效，证明了对称为马球样激酶 1 (PLK1) 的必需细胞周期蛋白的抑制作用，并提供了最有希望的结果。抑制这种蛋白质会导致雌激素受体表达增加，然后将三阴性乳腺癌细胞转化为与正常细胞相似的细胞。研究人员希望将来能在癌症诊所测试使用本研究中使用的化合物进行治疗。此外，这也预示着未来分化疗法和免疫疗法可以结合使用，在治疗癌症方面取得更多进展。

3. 先进的乳腺癌治疗设备：

印度蔡司医疗技术公司推出了 INTRABEAM 600 设备，该设备通过术中放射治疗 (IORT) 为早期乳腺癌患者提供了一种更易于管理的治疗方法。与传统的乳房放疗相比，在切除肿瘤后给予单剂量的 IORT 可产生显着的效果，而且没有可能影响心脏和肺部的风险。它还将总治疗时间从 30 天减少到 30 分钟。

减少治疗持续时间的关键是在肿瘤切除后立即应用 IORT，这与经典放疗不同，传统放疗需要等待数周才能开始治疗。 INTRABEAM 的第一个模型于 1997 年获得美国食品和药物管理局 (FDA) 的许可。

4. 抽血液体活检早筛乳腺癌：

通过乳房 X 线照片和组织活检的行业标准诊断乳腺癌的缺点激发了 USC Michelson Convergent 癌症科学研究所的研究人员开发一种新的早期癌症检测方法，即液体活检。出于这项研究的目的，对来自 100 名乳腺癌患者和 30 名健康捐赠者的血液样本进行了 5 种生物标志物检测，以便对晚期和早期乳腺癌患者和健康捐赠者进行分层。

结果表明，可以对罕见的循环事件进行稳健且可重复的检测，以便将相关的癌症组与正常对照区分开来。此外，检测循环肿瘤细胞 (CTC) 甚至可以在癌症生长和扩散之前的早期阶段发现癌症，从而使治疗更有可能发挥作用，并增加生存机会。由于液体活检可用于检测不同类型的生物标志物，如果在更大规模的临床试验中得到证实，这种通过简单抽血进行早期癌症检测的方法可能成为一种诊断工具，不仅适用于乳腺癌，也适用于其他类型的癌症。

5. 3D 可视化的便携式 Atusa 超声进行早筛：

众所周知，癌症的早期诊断是成功治疗的关键因素之一。此外，可访问和互补的成像模式和工具在正确诊断和持续护理方面发挥着关键作用。 iSono Health 公司最近推出了一种专为个性化乳腺成像设计的创新超声系统。他们的愿景是提供一种紧凑、自动化的全乳腺超声系统，以便在没有专家操作员协助的情况下提供高质量的乳腺成像。

该系统将提供乳腺组织的 3D 超声扫描并提供机器学习功能，为医生提供有见地的数据，以便在未来做出更明智的临床决策。 iSono Health 联合创始人兼首席执行官 Maryam Ziaei 博士希望该系统能够实现乳腺癌的早期诊断和治疗，最终挽救更多生命。

6. 乳腺癌检测新筛查技术：

致密的乳腺组织使得乳腺 X 光检查中癌性乳腺病变的检测更具挑战性。此外，乳房密度本身代表了一个重要的癌症风险因素，因为致密组织遮挡了可视化。英国国家物理实验室 (NPL) 的研究人员对一项先进的乳腺筛查计划持乐观态度，该计划将使临床医生能够借助无创乳腺密度评估更好地了解乳腺组织的结构。 

这种筛查使用一种新型传感器来检测通过乳房组织传输的超声波。这是一种完全安全的技术，由 NPL 进行了试验和测试，它提供了乳房成分图，没有暴露于电离辐射的风险。尽管仍处于研究阶段，但新的筛查技术有望带来更好的疾病诊断和治疗过程监测。

7. 一种能够破坏癌细胞的疫苗：

COVID-19 疫苗背后的科学取得的重要成就之一是一种潜在的新乳腺癌治疗方法。贝尔法斯特女王大学的科学家们将使用信使 RNA (mRNA) 来处理具有高水平 p53 蛋白的乳腺癌细胞，p53 蛋白往往会发生突变并导致三阴性乳腺癌。这种类型的乳腺癌在成功治疗后的头几年更有可能复发或扩散。 p53 蛋白也可以在许多其他类型的癌症中发现，这导致得出结论，即当前的发现可以应用于治疗更广泛的癌症类型。

8. 抗乳腺癌生长的“守护者”蛋白：

已经鉴定出一种影响乳腺癌形成和生长的新蛋白质 GIT1。瑞典卡罗林斯卡医学院的实验结果表明，高水平的 GIT1 抑制肿瘤生长，低水平的这种蛋白促进肿瘤生长。研究人员还得出结论，GIT1 水平高的乳腺癌患者的预后要好于 GIT1 水平低的患者，并且对携带人源性肿瘤的小鼠进行的研究证实，这种蛋白质的过度表达会大大减少肿瘤的形成。

研究人员希望 GIT1 的发现，它可能作为 ER(-) 乳腺癌的生物标志物，将导致针对难治性乳腺癌患者的新疗法的开发。

9. ERX-41-可杀死三阴性乳腺癌细胞：

对于大多数抗击乳腺癌的治疗方法来说，三阴性乳腺癌是一个真正的挑战，因为它缺乏雌激素、孕激素和人类表皮生长因子 2 的受体。因此，有必要找到一种有效的治疗方法来靶向和杀死肿瘤细胞，无论他们是否有这些受体。

Jung-Mo Ahn 博士和他的同事们合成了一种名为 ERX-41 的新分子，由于它能够与一种叫做溶酶体酸性脂肪酶 (LIPA) 的细胞蛋白结合，因此被证明可以成功治疗这种类型的癌症。 LIPA 存在于称为内质网的细胞结构中，内质网是一种处理和折叠蛋白质的细胞器，蛋白质是肿瘤细胞快速生长所必需的，这就是为什么它在癌细胞中的发现程度远高于在正常细胞中的原因。此外，研究人员发现 ERX-41 化合物对其他癌症类型有效，包括难以治疗的胰腺癌和卵巢癌以及胶质母细胞瘤。

10.用于0期乳腺癌治疗的靶向免疫毒素： 

约翰霍普金斯 Kimmel 癌症中心的研究人员已经测试了通过乳腺导管注射免疫毒素药物，以清除 0 期乳腺癌，也称为导管原位癌 (DCIS)。在小鼠试验中使用靶向免疫毒素 HB21(Fv)-PE40，在乳腺癌不同分子亚型的所有四种细胞系中均观察到强烈的杀癌作用。最令人惊讶的是，注射毒素30分钟后，小鼠血液中没有毒素循环。

根据资深研究作者 Saraswati Sukumar 博士的说法，这些“戏剧性的结果”可以使许多女性免于接受针对这些极早期癌症的乳房切除手术和放射治疗、化学疗法或激素疗法。 

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【美联医邦】 乳腺癌患者赴美就医案例

Oster教授为患者做身体检查

美联医邦帮助患者填写表格

▌ 就医摘要： 张女士是一名40多岁、精明能干的美丽女性。2016年，她不幸患上乳腺癌，已进行过外科手术及放化疗的治疗。在美联医邦的安排下，张女士见到到了美国著名的乳腺癌专家Martin Oster教授。  

Oster教授充分了解患者病情和查体后，告知针对其病情有一款美国上市的新药— Neratinib可能对其疾病有帮助，有可能降低复发率。 整个预约及咨询过程中，美联医邦全程协助陪同。最后张女士也获得了该药物。

▌ 点评：获得美国最新上市的乳腺癌新药来那替尼，张女士病情出现了很大的好转。

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 参考来源：

https://www.kucancercenter.org/news-room/patient-stories/2022/06/angela-garrison-breast-cancer-journey