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导读：在美国和中国，肺癌都是致死率最高的癌症。但由于癌症筛查、治疗和预防的改进，许多类型癌症的存活率正在提高。得了肺癌能活多久是大多数肺癌患者关心的问题，服务过数千例癌症患者的美联医邦带你寻找答案，文末附中美肺癌治疗差异。

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肺癌患者到底能活多久

这问题很难有确切的答案。肺癌有许多亚型，每个人体质和免疫系统不同，对于药物的耐受程度也不同，个体癌症患者的生存时间，并不能作为群体的指标来看待。医学上通常会以“五年生存率”这个概念来界定肺癌是否治愈，即，通常肺癌患者5年后未复发，即被认为以后复发的机会很小。肺癌的五年生存率，根据国家癌症中心陈万青教授带领的团队发表在《柳叶刀·全球健康》杂志中的数据统计：

l 早期肺癌症状，且没有出现扩散征兆的肺癌患者而言，生存率是相当高的，五年生存率甚至能够达到90%。

l 中晚期肺癌患者而言，如果没有出现扩散倾向，则五年生存率在46.5%左右。反之如果肺癌已经晚期，甚至已经扩散，则生存率会低至19.7%以下。

早发现早治疗，可以帮助患者最长限度的延长生存期。

然而，这并不意味着癌症不会在五年后复发。某些癌症在首次被发现和治疗后可能会复发多年。不同肺癌的病理亚型和分期在治疗用药上面有很大区别，对应的治疗效果也有天壤之别，早期及时使用合适的药物及治疗方案对病情控制有关键性作用。

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肺癌的病理学分类和分期是什么

根据肺癌不同的病理类型进行分类，常见的有小细胞肺癌和非小细胞肺癌。以非小细胞肺癌为例，其中最常接触的亚型是腺癌和鳞癌。分期是描述癌症位置、是否扩散或扩散到何处以及是否影响身体其他部位的一种方式。在完成所有测试之前，分期可能不会完成。了解阶段有助于医生推荐哪种治疗是最好的，并且可以帮助预测患者的预后，即康复的机会。不同类型的癌症有不同的阶段描述。

肺癌 - 非小细胞和小细胞：阶段

一般而言，非小细胞和小细胞的分期越少，结果越好。然而，任何医生都无法仅根据疾病的分期来预测肺癌患者的寿命。这是因为每个人的肺癌情况不同，而且每种肿瘤的治疗方法也不同。

癌症分期分组 - 非小细胞

非小细胞的阶段基于多种因素的组合，包括：肿瘤的大小和位置、它是否已经扩散到淋巴结和/或身体的其他部位。

非小细胞有 5 个阶段：第 0 阶段（零）和第 I 至 IV 阶段（1 至 4）。确定非小细胞分期的一种方法是确定外科医生是否可以完全切除癌症。为了完全切除肺癌，外科医生必须切除癌症以及周围的健康肺组织和通常附近的淋巴结。

• 阶段 0

这称为原位疾病，意思是癌症“就地”存在，尚未生长到附近的正常肺组织或扩散到肺外。

• 阶段 I

阶段 I 肺癌是一种尚未扩散到任何淋巴结的小肿瘤。 阶段 I 根据肿瘤大小分为2个亚期：

IA 期肿瘤的大小为 3 厘米 (cm) 或更小。 IA期肿瘤可根据肿瘤的大小进一步分为IA1、IA2或IA3。

IB 期肿瘤大于 3 厘米但小于或等于 4 厘米。

• 阶段 II

阶段 II 肺癌分为 2 子阶段：

IIA 期肺癌：描述的是大于 4 厘米但小于或等于 5 厘米的肿瘤尚未扩散到附近的淋巴结。

IIB 期肺癌：描述了一种大小为 5 厘米或更小的肿瘤，它已经扩散到肺内的淋巴结，称为 N1 淋巴结。 IIB 期癌症也可以是宽度超过 5 厘米且尚未扩散到淋巴结的肿瘤。

• 阶段 III

III 期肺癌分为 IIIA、IIIB 或 IIIC 期。该阶段基于肿瘤的大小和癌症扩散到的淋巴结。 III 期癌症尚未扩散到身体的其他远处部位。

对于许多 IIIA 期和 IIIB 期癌症，可能很难，有时甚至不可能仅通过手术完全切除肿瘤。一般来说，IIIC 期癌症无法通过手术切除，可能需要结合化疗和放疗，然后再进行免疫治疗。无法通过手术治疗的 III 期癌症通常可以通过全身治疗和放射治疗成功治疗。

• 阶段 IV

IV 期意味着肺癌已经扩散到另一个肺部的一个以上区域、肺部或心脏周围的液体，或通过血流扩散到身体的远处部位。一旦癌细胞进入血液，癌症就会扩散到身体的任何地方。但是，NSCLC 更有可能扩散到大脑、骨骼、肝脏和肾上腺。 IV 期 NSCLC 分为 2 子阶段：

l IVA 期：癌症已在胸腔内扩散和/或已扩散到胸腔外的 1 个区域。

l IVB 期：已扩散至胸外 1 个器官的 1 个以上位置或扩散至 1 个以上器官。

在这个阶段，如果肿瘤不能完全切除，通常不建议手术。但对于一些对治疗有良好反应的 IV 期肺癌患者，可能会提供手术和/或放射疗法来治疗其余的癌症部位。

癌症分期分组 - 小细胞

医生对小细胞进行分期的最常见方法是将疾病分为局限期或广泛期。

阶段有限。有限阶段意味着癌症仅在胸部的一部分，放射治疗可能是一种治疗选择。大约三分之一的 SCLC 患者在首次诊断时处于局限期。

广泛的阶段。广泛期用于描述已经扩散到身体其他部位如对侧肺、骨、脑或骨髓的SCLC。许多医生认为已经扩散到肺周围液体的 SCLC 也属于广泛期。首次发现癌症时，每3名 SCLC 患者中约有2名患有广泛性疾病。

还有另一个更正式的系统——称为 TNM 系统——来描述肺癌的不同分期，但如上所述，SCLC 几乎总是分期为局限期或广泛期。用于 SCLC 的 TNM 系统在实践中很少使用。

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肺癌能治好吗

根据肺癌亚型和分期，来针对性治疗，如为肺癌早期并及时治疗，度过“五年生存期”的概率是非常高的，但如果得了中晚期肺癌，且癌细胞已经出现远处转移，则生存率会大幅度缩水。“五年生存期”的概率也会比较小，根据临床统计，大部分转移的肺癌患者，生存期仅仅只能控制在半年到1年左右。由此可见，肺癌的生存期长短，和肺癌的轻重程度，以及是否转移，有着非常密切的关系，如果能够在抗癌过程中，采取一系列科学且有效的措施，或许同样有延长生存期的可能。

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肺癌患者如何有效延长自己的生存期

积极配合治疗

患者本身的治疗意愿，在肺癌的治疗过程中起到非常重要的作用，如果患者配合，则意味着抗癌计划可以充分展开，治疗癌症的成功率也会因此而增加，对延长自身生存期也能产生不错的帮助。

保持乐观且自信的心情

情绪对于病情的调理非常重要，长期保持在负面情绪中，细胞活性下降，免疫力降低，肺癌远端扩散的风险和速度也会更高。因此，在对抗肺癌的过程中，大家一定要保持乐观且自信的心情，无论成功与否，请相信自己和医护人员，情绪得以稳定，免疫系统也才能更好地配合治疗，提高成功率，延长生存期。

尝试新的治疗方法

针对癌症治疗，新兴的医疗研究人员同样也在努力，美国每年都会投入重金在新药及新治疗方式的研发及创新上，全世界有50%的新药都诞生在美国，而每年有成百上千的新临床实验在启动，给了肺癌晚期患者许多生的希望。

因此，有需求且有条件的肺癌患者，不妨尝试新的治疗方法，也能有效提高抗癌的成功率，延长生存期。更有甚者，能够彻底摆脱癌症的隐患，这样的病例并不是不存在的，美国MD安德森癌症中心曾经帮数名晚期肺癌患者实现长期带瘤生存。

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肺腺癌4期患者带瘤生存案例

患者：阿曼达 纳斯塔德

治疗所在医院： 美国MD安德森医院

诊断：腺癌（四期肺癌）

治疗效果：被当地医生下了两周到九个月的死亡通知书，在安德森治疗后没有任何疾病迹象。

治疗方法：克唑替尼和艾乐替尼药物处方 (新的靶向治疗)

案例来源： 美国MD安德森医院官网

想了解安德森更多案例，请阅读：美国MD安德森癌症中心案例：从死亡通知到无癌生存是怎样做到的？https://medebound.com/index.php/guide/493

总之，早期肺癌的生存率非常高，早筛早治是抗癌成功的关键，而对于癌症已经广泛转移的患者也不要放弃希望，坚定信息积极配合治疗，多尝试新兴治疗方法，同样也有抗癌成功的可能。下面美联医邦带您看看在肺癌方面，中美治疗的差异。

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中美肺癌治疗差异

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 肺癌患者什么情况适合赴美就医呢

美国虽然有全世界最一流的医学技术和医疗水平，但不是所有人都适合出国就医,那什么情况下，小编为你梳理了以下几种情况：

• 经济实力雄厚，希望享受到美国人性化的医疗服务，在身体条件允许的情况下，可以选择赴美就医；

• 国内诊断不明确，无法确诊，可以去美国检查诊断，欧美、日本等发达国家在疾病的筛查和病理检测技术方面更为领先；

• 有经济实力的肺癌早期患者，由于国外的医疗体制，美国医生各项检查和治疗操作都是非常细致耐心，确保发现和清除所有的癌细胞，最大程度避免后期的复发或转移。而国内医生的工作量不允许医生在单个患者身上花费太多精力；

• 国内治疗无效，需要更新治疗药物或者寻求国外最新临床试验的患者；美国FDA每年都会批准大量的新药上市，全球50%的新药都诞生于美国。

海外的医疗费用如此高昂, 而且出国看病远离故土，患者可能存在较大的文化和语言差异，如果赴美就医获得安德森专家待遇的门槛很高, 那么只有少数人会得到。此外，考虑赴美的患者不少会考虑使用比较昂贵的中介服务，获取其全套的吃住行的各项细节的服务通常价格在10-20万。 

如果有一定英语基础或者有家人朋友在美国的朋友，可选择由我们提供的自助和半自助的申请模式（详见文末申请方法）；或者选择下面提到的一种欧美比较常见的远程看病模式，即是通过我们获取安德森顶级专家的线上视频会诊，先获取安德森专家的治疗方案； 会诊后对于新药的需求可以通过我们美国总部申请新药，后者通过香港或者海南路径获取（详见文末申请方法）。远程会诊/第二诊疗意见的咨询的常见问题包括：

假如中美治疗方案大同小异，除了更好的就医体验，是不是值得赴美就医？假如病入膏肓，美国医生也认为回天乏力，是不是还要赴美？假如中美治疗方案不同，大致会是多久的疗程？怎样疗效？

所有这些问题，都可以在键盘指尖找到答案。是的，很多人不知道，不需要漂洋过海，也可以得到美国顶级医院专家们的服务。近些年，美国远程医疗突飞猛进。 技术上的突破和成熟让顶级医疗资源变得触手可及。下面就是我们开展的案例。  

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 国内肺癌患者视频美国专家案例

Azzoli 医生和国内肿瘤专家远程会诊现场

▌ 视频会诊摘要：    患者是一名49岁女性，2021年初被诊断为肺内、淋巴结和骨骼转移的四期肺癌。经过多轮药治疗后依然有进展。Christopher G·Azzoli医生综合分析患者情况后，认为患者目前正在经历明确的、弥漫性的癌症进展，以及恩沃利单抗的自身免疫毒性或隐性感染，由于患者组织中发现的突变与她血液中发现的突变不匹配，建议为患者做支气管镜检查，以检测出感染，并获得癌症组织重新检测后再进行治疗。Azzoli医生还给出了调整患者目前用药方案的建议，并对肺癌最新治疗方案在临床上的效果给予客观解答。此外，Azzoli医生提出应更加关注患者的感受，给予其相应的支持性治疗。

▌ 点评：获得美国最新治疗方案，在国内医生配合下患者病情出现了转机，通过新药缓解症状和提高生活质量。

▌ 报告：视频会诊后美国教授出具了详细的书面报告（见下）患者家属对美国专家的专业和敬业精神深表感激。

 Azzoli医生视频会诊后出具报告/和翻译(8页英文和8页中文）

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▌ 类 似 案 例

「  MD安德森癌症中心鼻咽癌治疗案例  」 「  MD安德森癌症中心黑色素瘤治疗案例  」 「  MD安德森癌症中心肝癌治疗案例  」 

参考文献：

1.叶秀香, 孔令敏, 李慧梅,等. 综合治疗晚期肺癌生存期临床研究[J]. 临床肺科杂志, 2005, 10(4):2.

2.朱远, 何美文, 应倩,等. 肺癌生存5年以上72例分析[J]. 浙江肿瘤, 2018, 4(2):2.

3.苏春霞,周彩存. 晚期非小细胞肺癌免疫治疗现状及未来方向[J]. 中国癌症杂志,2022,32(6):478-486

4.傅睿,吴一龙,钟文昭. 2020版肺癌多学科团队诊疗中国专家共识解读[J]. 中国肿瘤临床,2022,49(4):163-167.

5. 国家卫生健康委办公厅.(2022).原发性肺癌诊疗指南(2022年版). 协和医学杂志<span style="font-family: Helvetica; f