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文章类型: 妇科癌症
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国家癌症中心(National Cancer Institute) 每年官网更新的五种标准治疗,通过循证医学,给予每一位宫颈癌癌症患者提供权威的治疗指南:
1. 手术(在手术中切除癌症)有时用于治疗宫颈癌。可以使用以下外科手术: 锥切术:从宫颈和宫颈管中取出一块锥形组织的程序。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。锥切术可用于诊断或治疗宫颈疾病。该过程也称为锥形活检。 可以使用以下程序之一进行锥切: 冷刀锥切术:使用手术刀(锋利的刀)切除异常组织或癌症的外科手术。 环形电外科切除术 (LEEP):一种外科手术,它使用通过细线环的电流作为刀来切除异常组织或癌症。 激光手术:使用激光束(窄束强光)作为刀在组织中进行无血切割或去除肿瘤等表面病变的外科手术。 使用的锥切术类型取决于癌细胞在子宫颈的位置和宫颈癌的类型。 全子宫切除术:手术切除子宫,包括子宫颈。如果通过阴道取出子宫和宫颈,则该手术称为阴道子宫切除术。如果通过腹部的大切口(切口)取出子宫和宫颈,则该手术称为全腹部子宫切除术。如果使用腹腔镜通过腹部的小切口取出子宫和宫颈,则该手术称为全腹腔镜子宫切除术。 扩大子宫切除术;绘图显示了女性生殖解剖结构,包括卵巢、子宫、阴道、输卵管和子宫颈。虚线显示在全子宫切除术、带有输卵管卵巢切除术的全子宫切除术和根治性子宫切除术中切除了哪些器官和组织。插图显示了腹部两个可能切口的位置:一个低位横向切口位于耻骨区域上方,一个垂直切口位于肚脐和耻骨区域之间。 子宫切除术。在有或没有其他器官或组织的情况下,通过手术切除子宫。在全子宫切除术中,切除子宫和宫颈。在带有输卵管卵巢切除术的全子宫切除术中,(a) 切除子宫加上一个(单侧)卵巢和输卵管;或 (b) 切除子宫以及(双侧)卵巢和输卵管。在根治性子宫切除术中,切除子宫、子宫颈、两个卵巢、两个输卵管和附近的组织。这些程序使用低横向切口或垂直切口完成。 根治性子宫切除术:切除子宫、子宫颈、部分阴道以及这些器官周围的大面积韧带和组织的手术。卵巢、输卵管或附近的淋巴结也可能被切除。 改良根治性子宫切除术:切除子宫、宫颈、阴道上部以及紧密围绕这些器官的韧带和组织的手术。附近的淋巴结也可能被切除。在这种类型的手术中,切除的组织和/或器官没有根治性子宫切除术那么多。 根治性宫颈切除术:切除子宫颈、附近组织和淋巴结以及阴道上部的手术。不切除子宫和卵巢。 双侧输卵管卵巢切除术:切除卵巢和输卵管的手术。 盆腔切除术:切除下结肠、直肠和膀胱的手术。子宫颈、阴道、卵巢和附近的淋巴结也被切除。人造开口(造口)用于尿液和粪便从身体流向收集袋。手术后可能需要进行整形手术来制作人造阴道。
2. 放射治疗 放射治疗是一种癌症治疗方法,它使用高能 X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。放射治疗有两种类型: 外部放射疗法使用体外的机器向癌症发送放射线。某些给予放射治疗的方法可以帮助防止辐射损害附近的健康组织。这种类型的放射治疗包括以下内容: 调强放射疗法 (IMRT): IMRT 是一种 3 维 (3-D) 放射疗法,它使用计算机制作肿瘤大小和形状的图片。不同强度(强度)的细辐射束从多个角度瞄准肿瘤。 内部放射治疗使用密封在针头、种子、电线或导管中的放射性物质,直接放置在癌症内部或附近。 给予放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部和内部放射疗法用于治疗宫颈癌,也可用作缓解症状和提高生活质量的姑息疗法。
3.化疗
化疗是一种癌症治疗方法,它使用药物来阻止癌细胞的生长,方法是杀死细胞或阻止它们分裂。当化学疗法通过口服或注射到静脉或肌肉中时,药物进入血液并可以到达全身的癌细胞(全身化学疗法)。当化疗直接放入脑脊液、器官或体腔(如腹部)时,药物主要影响这些区域的癌细胞(区域化疗)。给予化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
4. 靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不伤害正常细胞的治疗方法。
单克隆抗体疗法是一种靶向疗法,它使用实验室从单一类型的免疫系统细胞中制造的抗体。这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可能有助于癌细胞生长的正常物质。抗体附着在物质上并杀死癌细胞,阻止它们的生长或阻止它们扩散。通过输注给予单克隆抗体。它们可以单独使用,也可以将药物、毒素或放射性物质直接运送到癌细胞。
贝伐单抗是一种单克隆抗体,可与称为血管内皮生长因子 (VEGF) 的蛋白质结合,并可能阻止肿瘤需要生长的新血管的生长。贝伐单抗用于治疗已转移(扩散到身体其他部位)和复发性宫颈癌的宫颈癌。
5. 免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者的免疫系统对抗癌症的治疗方法。由身体制造或在实验室制造的物质用于增强、指导或恢复身体对癌症的自然防御。这种类型的癌症治疗也称为生物疗法或生物疗法。
免疫检查点抑制剂疗法是一种免疫疗法。
免疫检查点抑制剂治疗:PD-1 是 T 细胞表面的一种蛋白质,有助于控制身体的免疫反应。 PD-L1 是在某些类型的癌细胞上发现的一种蛋白质。当 PD-1 附着在 PD-L1 上时,它会阻止 T 细胞杀死癌细胞。 PD-1 抑制剂附着在 T 细胞上并让其杀死癌细胞。 Pembrolizumab 是一种用于治疗复发性宫颈癌的免疫检查点抑制剂。
目前美国已经批准用于宫颈癌的特效药物包括(部分国内未上市):
阿瓦斯汀(贝伐单抗)
贝伐单抗
硫酸博来霉素
Hycamtin(盐酸拓扑替康)
可瑞达(派姆单抗)
Mvasi(贝伐单抗)
派姆单抗
Tisotumab Vedotin-tftv
Tivdak(Tisotumab Vedotin-tftv)
盐酸托泊替康
Zirabev(贝伐单抗)
以上药品为目前治疗宫颈癌最好药品。
对于复发性宫颈癌的治疗,可包括以下方面:
免疫疗法
放射治疗和化疗
化疗和靶向治疗
化疗作为姑息疗法,以缓解癌症引起的症状并提高生活质量
盆腔切除术
新抗癌药物或药物组合的临床试验
参考来源:
美国国家癌症中心https://www.cancer.gov/types/cervical/patient/cervical-treatment-pdq
https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/cervical
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