乳腺癌分期-乳腺癌分期分型哪个重要-美国看病|美联医邦

乳腺癌的分期标准

创建日期 : 2022-12-14

文章类型: 乳腺癌

导读：在被诊断出患有乳腺癌后，经常遇到乳腺癌患者及家属询问病情的严重程度有多大伤害存活多久等类似问题。如果您希望在在乳腺癌病情类型与阶段中清楚的知道这些意义不明的字母和数字究竟代表了什么，是乳腺癌早期还是晚期，是属于哪种类型乳腺癌下文将为您带来详细介绍。美联医邦作为拥有8年海外就医服务经验的服务机构，为您带来乳腺癌基础讯息和国内乳腺癌患者在线咨询美国权威乳腺癌专家案例。

乳腺癌患者的疾病类型共分为3级、4期、4类

最早期的乳腺癌是0期(原位癌)。然后从第一阶段(1)到第四阶段(4)。一般来说，数字越低，癌症扩散得越少。更高的数字，如第四阶段，意味着癌症扩散更多。在一个阶段内，较早的字母意味着较低的阶段。虽然每个人的癌症经历都是独特的，但具有相似阶段的癌症往往有相似的前景，并且通常以大致相同的方式治疗。

乳腺癌分期.jpg

阶段是如何确定的？

乳腺癌最常用的分期系统是美国癌症联合委员会(AJCC)TNM系统。最新的AJCC系统于2018年1月生效，具有乳腺癌的临床和病理分期系统:

·这病理阶段(也称为手术阶段)是通过检查手术中切除的组织来确定的。

·有时，如果手术不能马上进行或根本不可能，癌症将被给予临床阶段相反。这是基于体检、活检和影像检查的结果。临床阶段用于帮助计划治疗。然而，有时，癌症已经扩散得比临床阶段估计的更远，并且可能不像病理阶段那样准确地预测患者的前景。

在这两个分级系统中，使用了7条关键信息:

·肿瘤的范围(大小)(T):癌症有多大？已经长到附近地区了吗？

·扩散到附近的淋巴结(N):癌症扩散到附近的淋巴结了吗？如果有，有多少？

·向远处扩散(转移)的部位(M):癌症是否已经扩散到远处的器官，如肺或肝？

·雌激素受体(ER)状态:癌症有一种叫做雌激素受体的蛋白质吗？

·孕酮受体(PR)状态:癌症有一种叫做孕酮受体的蛋白质吗？

·HER2状态:癌症是否制造了过多的HER2蛋白？

·癌症的等级(G):癌细胞和正常细胞有多像？

TNM分级系统的细节

T、N和M后面的数字或字母提供了关于这些因素的更多细节。数字越高意味着癌症越严重。以下类别使用病理(外科)定义。

乳腺癌的测试类别

t后面跟一个从0到4的数字描述主要(原发)肿瘤的大小，以及它是否已经扩散到皮肤或乳房下的胸壁。更高的T值意味着更大的肿瘤和/或更广泛地扩散到乳房附近的组织。

TX:原发性肿瘤无法评估。

T0:没有原发肿瘤的迹象。

Tis:原位癌(不伴有肿瘤块的乳腺DCIS病或佩吉特病)

一种网络的名称(传输率可达1.54mbps)(包括T1a、T1b和T1c):肿瘤直径为2厘米(3/4英寸)或更小。

T2:肿瘤直径超过2厘米，但不超过5厘米(2英寸)。

T3:肿瘤直径超过5厘米。

T4(包括T4a、T4b、T4c和T4d):长入胸壁或皮肤的任何大小的肿瘤。这包括炎性乳腺癌。

乳腺癌的n个类别

n后面跟一个从0到3的数字，表示癌症是否已经扩散到乳房附近的淋巴结，如果是，则表示有多少淋巴结受到影响。

乳腺癌的淋巴结分期是基于淋巴结在显微镜下的样子，并且随着技术的进步而改变。更新的方法使得发现越来越小的癌细胞群成为可能，但专家们还不确定这些微小的癌细胞沉积对前景有多大影响。

目前还不清楚淋巴结中需要多少癌症才能看到前景或治疗的改变。这仍在研究中，但目前，癌细胞的沉积必须包含至少200个细胞或至少0.2毫米宽(小于1/100英寸)，才能改变N期。小于0.2毫米(或少于200个细胞)的癌症扩散区域不会改变阶段，但会用缩写(i+或mol+)记录，指示用于发现扩散的特殊测试类型。

如果癌症扩散的面积至少为0.2毫米(或200个细胞)，但仍不大于2毫米，则称为a微小转移(一毫米大约是一粒米的宽度大小)。只有当没有任何更大的癌症扩散区域时，才计算微转移。众所周知，大于2 mm的癌症扩散区域会影响前景并改变N分期。这些较大的区域有时被称为宏观统计，但更常被称为转移瘤。

NX:不能评估附近的淋巴结(例如，如果它们之前被切除)。

否:癌症没有扩散到附近的淋巴结。

N0(i+):癌症扩散的区域包含少于200个细胞，并且小于0.2毫米。缩写“i+”表示在常规染色中或在特殊类型的染色技术(称为免疫组织化学，已被使用。

N0(摩尔+):癌细胞在腋下淋巴结中是看不到的(即使使用特殊的染色剂),但是使用一种叫做逆转录聚合酶链反应。RT-PCR是一种分子测试，可以发现非常少量的癌细胞。

N1:癌症已经扩散到1至3个腋窝(腋下)淋巴结，和/或在前哨淋巴结活检中在内乳淋巴结(靠近胸骨的淋巴结)中发现癌症。

N1mi:手臂下淋巴结中的微转移(癌症扩散的微小区域)。淋巴结中癌症扩散的面积至少为0.2毫米，但不大于2毫米。

N1a:癌症已经扩散到手臂下的1至3个淋巴结，其中至少一个癌症扩散区域的直径大于2 mm。

N1b:癌症已经扩散到与癌症同侧的内乳淋巴结，但是这种扩散只能在前哨淋巴结活检中发现(它不会导致淋巴结变大)。

N1c:N1a和N1b都适用。

N2:癌症已经扩散到手臂下的4到9个淋巴结，或者癌症已经增大了内乳淋巴结

N2a:癌症已经扩散到手臂下的4到9个淋巴结，至少有一个癌症扩散的区域大于2 mm。

N2b:癌症已经扩散到一个或多个乳房内淋巴结，导致它们变大。

N3:以下任何一项:

N3a:癌症已经扩散到10个或更多个腋窝淋巴结，其中至少一个癌症扩散区域大于2 mm。或癌症已经扩散到锁骨下的淋巴结(锁骨下淋巴结)，其中至少一个癌症扩散区域大于2 mm。

N3b:在至少一个腋窝淋巴结中发现癌症(至少一个癌症扩散区域大于2 mm ),或癌症已经扩散到4个或更多腋窝淋巴结(至少一个癌症扩散区域大于2 mm)，并且在前哨淋巴结活检中扩散到内乳淋巴结。

N3c:癌症已经扩散到癌症同一侧锁骨上方的淋巴结(锁骨上淋巴结),其中至少一个癌症扩散区域大于2 mm

m乳腺癌的分类

m后面跟一个0或1表示癌症是否已经扩散到远处的器官——例如，肺、肝或骨头。

M0:x光(或其他影像检查)或体检没有发现远处扩散。

cM0(i+):在血液或骨髓中发现少量癌细胞(仅通过特殊测试发现)，或者在远离腋下、锁骨或内乳区的淋巴结中发现微小的癌症扩散区域(不大于0.2毫米)。

M1:影像检查或体检发现癌症已扩散至远处器官(最常见的是骨骼、肺、大脑或肝脏),和/或其中一个区域的活检证明癌症已扩散且大于0.2毫米

例子：

因为有如此多的因素进入乳腺癌的阶段分组，所以不可能在这里描述每个阶段可能包括的每个组合。许多不同的可能组合意味着两名患有相同阶段乳腺癌的女性可能有不同的因素构成她们的阶段。

下面是2个例子，说明如何使用上面列出的所有因素来确定病理(手术)乳腺癌阶段:

癌症阶段是IB。

实施例1

如果癌症大于5厘米(T3)，并且已经扩散到手臂下的4至9个淋巴结或任何内乳淋巴结(N2)，但没有扩散到远处的器官(M0)和是:

·二级

·HER2阳性

·雌激素受体阳性

·PR阳性

癌症阶段是IB。

实施例3

如果癌症大于5厘米(T3)，并且已经扩散到手臂下的4至9个淋巴结或任何内乳淋巴结(N2)，但没有扩散到远处的器官(M0)和是:

·二期

·HER2阴性

·ER阴性

·PR阴性

癌症分期是IIIB。

这些只是许多可能的因素组合中的2个例子。要了解你的乳腺癌处于什么阶段，以及这意味着什么，请咨询你的医生。

如何快递获得美国权威乳腺癌医生治疗方案意见？

https://www.medebound.com/guide/699

◆ ◆ ◆

中美乳腺癌治疗差异

中国和美国在治疗乳腺癌方面存在一些重要差异。美国有更详细的癌症分子分类和更多的药物选择,这可能会导致乳腺癌的治愈率更高。这些靶向药和免疫药，比起化疗来讲，通常不会引起那么多的副作用。

这是因为中国的科研基础比美国相对薄弱，研发水平也存在较大差距。中国食品药品监督管理总局（CFDA）批准的药品已经批准的药物通常比美国食品和药物管理局（FDA）批准的药物晚几年。在中国从患者的角度来看，可供选择的新药数量有限。

另一方面，美国医生训练有素，会成立联合诊疗小组，并提倡多学科（MDT）联合诊治；尤其是著名癌症医院的专家主任，在诊断和治疗各种癌症方面有着很高的技能，并且善于利用先进、创新性的方法增加了患者生存的可能性。此外临床医生，和药物研究人员之前的密切合作使新药和治疗方法能更快的投入临床使用，为患者提供先进的治疗技术。

当患者的肿瘤问题变得难以在国内得道有效控制时,国外的先进疗法可能会非常有帮助。这些先进疗法包括了：

1）国内尚无上市，而在美国已经上市了的乳腺癌靶向新药或者免疫新药

2）美国先进和精准的放疗手段，包括质子治疗

3）美国目前正在开展的～3000个乳腺癌临床试验。

国内常用的乳腺癌药物都已经在美国上市，然而不管是美国上市时间十年、还是上市时间两年的药物，乳腺癌患者在国内医院都无法获得，治疗方法也是差别很大。