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炎性乳腺癌的治疗

创建日期 : 2022-12-16

文章类型: 乳腺癌

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导读：炎性乳腺癌作为一种少见的、高侵袭性的特殊类型浸润性乳腺癌，具有诊断靠后和预后效果不尽人意的特点,本文是为您总结出炎性乳腺癌治疗方案。希望能够帮到您。

炎性乳腺癌(IBC)是一种不常见的浸润性乳腺癌，通常会使乳房皮肤看起来发红，有发乳感觉。它也可能使胸部皮肤厚，看起来很像橘子皮。这些变化是由癌细胞堵塞皮肤中的淋巴管引起的。

由于炎性乳腺癌已经到达这些淋巴管，并引起了皮肤的变化，因此在诊断时被认为至少是III期乳腺癌。扩散到身体其他部位的IBC被认为是第四阶段。这些癌症通常生长迅速，治疗起来具有挑战性。

无论癌症处于哪个阶段，参与临床试验炎性乳腺癌的新疗法也是一个非常好的选择，因为IBC罕见，预后效果不佳，这些研究通常允许获得标准治疗下无法获得的新药物。

炎性乳腺癌.jpg

治疗III期炎性乳腺癌

没有扩散到乳房外或附近淋巴结的IBC为III期。治疗通常从化疗开始，试图缩小肿瘤。如果癌症是HER2阳性，靶向治疗将与化疗一起进行。这通常是随后的手术(乳房切除术和淋巴结清扫术)以消除癌症。手术后通常进行放射治疗。有时，更多的化疗可能在手术后放疗前进行。如果癌症是激素受体阳性的，也要进行激素治疗(通常是在所有化疗后)。多年来，这些治疗方法的结合显著提高了存活率。

化疗(可能伴随靶向治疗)

使用化疗在手术开始之前新辅助疗法或者外科手术前的治疗。大多数患有IBC的女性将接受两种类型的化疗药物(尽管不总是同时进行):

蒽环类抗生素，如阿霉素或表阿霉素
紫杉烷，如紫杉醇(紫杉醇)或多西紫杉醇(紫杉特尔)

也可以使用其他化疗药物。

如果癌症是HER2阳性(癌细胞制造了太多称为HER2的蛋白质)，那么靶向治疗药物曲妥单抗(赫赛汀)通常与另一种靶向药物pertuzumab (Perjeta)一起使用。这些药物在与蒽环类药物一起使用时会导致心脏问题，因此一种选择是首先使用蒽环类药物(不使用曲妥珠单抗或培妥珠单抗)，然后使用紫杉烷和曲妥珠单抗(使用或不使用培妥珠单抗)进行治疗。

对IBC来说就是这样三重阴性，的免疫治疗药物彭布罗利珠单抗可以在手术前化疗(新辅助治疗)的同时使用，然后在手术后继续单独使用(辅助治疗)。

对于有以下情况的女性:

BRCA突变和
三阴性或HER2阴性IBC和https://www.medebound.com/guide/643
新辅助化疗后手术切除的组织中的残留癌

靶向药物olaparib (Lynparza)可能会降低癌症复发的风险。通常为期一年。当以这种方式给药时，olaparib可以帮助一些女性延长寿命。

手术和进一步治疗

如果癌症通过化疗得到改善，外科手术通常是下一步。标准手术是改良的根治性乳房切除术，切除整个乳房和腋下的淋巴结。因为IBC对乳房和皮肤的影响如此之大，所以保留乳房的手术(部分乳房切除术或乳房肿瘤切除术)和保留皮肤的乳房切除术不是选项。目前还不清楚前哨淋巴结活检(仅切除一个或几个淋巴结)在IBC是否可靠，因此也不作为一种选择。

如果癌症对化疗没有反应(乳房仍然非常肿胀和发红)，就不能进行手术。要么尝试其他化疗药物，要么对乳房进行放射治疗。然后如果癌症有反应(乳房缩小，不再发红)，手术可能是一种选择。

如果手术前没有进行乳腺放射治疗，那么手术后就会进行，即使没有癌症残留。这叫做助理员辐射. 它降低了癌症复发的几率。辐射通常每周5天，持续6周，但在某些情况下，可以使用更强的治疗(每天两次)来代替。根据手术后在乳房中发现的肿瘤量，放射治疗可能会延迟，直到进行进一步的化疗和/或靶向治疗(如曲妥珠单抗)。如果要做乳房再造，通常要等到放疗后，而放疗通常是在手术之后。

手术后的治疗通常包括额外的(辅助的)全身治疗。这可以包括化疗、靶向治疗、激素治疗(如果癌细胞具有激素受体)、口服化疗药物卡培他滨(希罗达)(如果癌症为三阴性)、PARP抑制剂olaparib (Lynparza )(如果妇女具有BRCA突变)和/或曲妥珠单抗、pertuzumab或ado-曲妥珠单抗emtansine(如果癌症为HER2阳性)。