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导读：当我们对医生的治疗方案感到困惑不解，或想要再听听更权威医生的专家意见时，寻求第二诊疗意见就成为了我们的选择之一。在正确的时间，对正确的患者做出正确的诊断，然后提出正确的治疗建议是第二诊疗意见最重要的使命。那么中国患者如何足不出户，获得美国顶级医院的第二诊疗意见呢？

关键词：第二诊疗意见；美国会诊；美国专家预约

第二诊疗意见是什么

第二诊疗意见，也称国际第二诊疗意见（诊断意见），是指在当前就诊的医疗机构（诊断结果）治疗的基础上，由其他医疗机构提出的作为参考的治疗方法意见。

第二医疗意见的价值

中国是人口大国，医疗资源的分配严重不均，人均不到5分钟的问诊时间，只能凭借经验去判断，容易发生误判。 据中国医学会数据资料显示，中国临床医疗每年的误诊人数约为5700 万人，总误诊率为27.8%，器官异位误诊率为60%。

其实我们每一种疾病的误诊率也并不相同。

肿瘤中，鼻咽癌、白血病、恶性淋巴瘤、胰腺癌、结肠癌等恶性肿瘤的平均误诊率在40％以上。

结核病中，肝结核、胃结核、肠系膜淋巴结核、中耳结核、咽结核等肺外结核的平均误诊率也在40％以上。

传染病中，流行性出血热、伤寒、副伤寒、钩虫病、血吸虫病、钩端螺旋体病等的平均误诊率在30％以上。

器官异位中，甲状腺异位、子宫内膜异位等的平均误诊率在60％以上。

因此，许多患者也开始寻求第二诊疗意见。最近一项研究中发现，多达 66% 的患者在第二诊疗意见中获益，其最初的诊断得到改善，其中 21% 的患者的初诊意见发生了变化。

接受错误诊断的治疗可能会让患者陷入一个医疗“兔子洞”，其中包括昂贵、无效的治疗、反复出现的症状以及一种总觉得不对劲的感觉。最糟糕的是，误诊甚至可能致命。

正确的诊断能帮助患者把握住治疗的最佳窗口期。在许多情况下，第二诊疗意见是非常有价值的。那什么时候患者应当考虑和使用第二诊疗意见呢，我们列举以下几种情况：

1）虽然被诊断为癌症，但想听听其他医生的意见；

2）不知道选择哪种治疗方式合适；

3）不能完全理解主治医生的意思；

4）对医生的意见想换一个角度思考；

5）想获得最前沿的治疗讯息和方式；

6）被确诊复发，想看看有没有跟主治医生不一样的治疗方案。

 如何获得美国顶级医院的第二诊疗意见

通常有两种方式可以获得美国顶级医院的第二诊疗意见：一是赴美就医，如果患者的经济条件允许，可以考虑出国就医，面见美国医生，患者可与多学科医疗团队进行至少1个小时的充分沟通，在此基础上再做相应的检查和治疗。通常赴美就医治疗需要花费150-200万RMB，除了金钱外，赴美就医还需要投入更多的时间和精力，适合一部分经济宽裕的患者。二是通过远程视频会诊的方式，线上与医生1对1深度交流30分钟，获得美国顶级医院专家的第二诊疗意见。相较于第一种，视频会诊可以足不出户得到最权威的意见的需求。

寻求二诊意见的流程

首先，听取和理解第一诊疗意见（例如，对于病名、病症、进展、推荐的治疗方法及原因等）。

其次，整理自己到底为什么需要第二诊疗意见，明确目的。目前有针对美国、日本、欧洲等国去就医和视频会诊的服务机构，提前做好相关预算及充分的信息储备，如各国家治疗该疾病的优劣势等等。

最后一步就是选择一家靠谱的机构，为您做相关的服务。无论是赴美还是赴日，术业有专攻，选择一家长期专注于该领域的公司可能是更为明智的选择。

值得注意的是，在后续治疗中利用第二诊疗意见的时机很重要。即使您尽早听取了许多意见，但如果无法做出治疗选择，也会妨碍治疗。确保您了解当前医生的意见，并知道何时应该做出治疗选择。此时的第二诊疗意见将发挥最大功效。

◆ ◆ ◆

 国内肺癌患者视频美国专家案例

Azzoli 医生和国内肿瘤专家远程会诊现场

▌ 视频会诊摘要：    患者是一名49岁女性，2021年初被诊断为肺内、淋巴结和骨骼转移的四期肺癌。经过多轮药治疗后依然有进展。Christopher G·Azzoli医生综合分析患者情况后，认为患者目前正在经历明确的、弥漫性的癌症进展，以及恩沃利单抗的自身免疫毒性或隐性感染，由于患者组织中发现的突变与她血液中发现的突变不匹配，建议为患者做支气管镜检查，以检测出感染，并获得癌症组织重新检测后再进行治疗。Azzoli医生还给出了调整患者目前用药方案的建议，并对肺癌最新治疗方案在临床上的效果给予客观解答。此外，Azzoli医生提出应更加关注患者的感受，给予其相应的支持性治疗。

▌ 点评：获得美国最新治疗方案，在国内医生配合下患者病情出现了转机，通过新药缓解症状和提高生活质量。

▌ 报告：视频会诊后美国教授出具了详细的书面报告（见下）患者家属对美国专家的专业和敬业精神深表感激。

 Azzoli医生视频会诊后出具报告/和翻译(8页英文和8页中文）

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