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导读：本次案例涉及患者李先生（化名），他被诊断患有胰腺癌。在安德森胰腺癌专家会诊中，华西胰腺癌专家与安德森胰腺癌教授共同讨论治疗方案，重点关注了患者的基因突变情况（KRAS G12C）。会诊结果提出了使用国内未上市的特定抑制剂Adagrasib的治疗建议，同时探讨了其他治疗选择和临床试验，以及放射治疗的考虑。美联医邦协助了华西医院与安德森医生的顶级会诊，并最终协助患者获得了Adagrasib，为他带来了新的治疗希望，同时提供了未来治疗规划的重要建议和支持。

北京时间 2023年8月7日上午10:00 会诊正式开始

安德森胰腺癌会诊现场

本次会诊中患者主治医生华西胰腺癌专家带领其团队多科室医生通过线上与会诊现场同时与安德森胰腺癌权威专家沟通患者病情与治疗方案。

会诊记录重点描述：

根据患者的基因突变情况（KRAS G12C），安德森教授建议考虑使用特定的抑制剂，如Adagrasib或Sotorasib，作为下一步治疗方案。目前，美国已经批准了两种针对KRAS G12C突变的药物，分别是Sotorasib和Adagrasib。其中，Adagrasib被认为对KRAS G12C更有效，而且可以作为单药使用。此外，还有一些临床试验正在进行，包括将Adagrasib与表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂联合使用，以及将Adagrasib与免疫疗法联合使用的试验。尽管目前这些联合治疗的效果还在研究中，但在某些情况下，联合治疗可能会带来更好的效果。需要注意的是，在肺癌中，KRAS G12C与免疫疗法联合使用的效果并不一定，而在胰腺癌中的效果还需要进一步研究。

临床试验和治疗方向：

目前，正在进行的Krystal-1试验研究了Adagrasib的疗效，该试验显示了较高的反应率（约为40%）和较长的反应持续时间（6-8个月）。此外，还有其他临床试验，研究Adagrasib与其他药物的联合治疗方案，根据患者的具体情况可以考虑参与这些试验。除了Adagrasib，还有一些pan-KRAS抑制剂正在研发中，例如由Revolution Medicine和Boehringer-Ingelheim公司开发的药物。因此，如果Adagrasib单药治疗失效，仍有其他治疗选择可供考虑。

放射治疗：

关于放射治疗，我们曾在早期考虑，因为患者存在胆管梗阻。然而，现在情况不同了，因为病变已经扩散到多个淋巴结，而且患者的肝脏已经接受过放射治疗。考虑到当前有更有前景的KRAS G12C抑制剂治疗，不建议继续进行放射治疗，因为这可能会延误抑制剂治疗的进行。此外，放疗也存在一定的风险，可能会导致放射性损伤，因此需要慎重考虑。

总的来说，基于患者的基因突变情况和当前的病情，建议考虑使用Adagrasib作为下一步治疗方案。同时，患者可以关注并参与正在进行的临床试验，以寻求更多治疗的可能性。我们将继续密切关注患者的情况，并在治疗进展时提供及时建议和支持。

请注意，药物治疗可能伴随着一些副作用，包括恶心、疲劳、肾功能和肝酶异常。治疗过程中，患者的健康状况将定期监测，并根据需要进行调整。

当天会诊结束后华西医生与患者家属都对安德森教授建议的KRAS G12C特定抑制剂，Adagrasib或Sotorasib表示寄予很大希望。美联医邦立即开始服务对比了两种靶向药的相关信息并形成报告提交给患者及其主治医生。

虽然两款靶向药价格差别很大，但患者家属依然选择了最新KRAS G12C特定抑制剂（靶向药）Adagrasib,其效果更好，副作用更低。

Krazati(Adagrasib)，美国上市刚刚半年。目前只有在美国本土才能够购买。美联医邦美国总部通过其合作美国药房集团协助患者获得了这款美国靶向新药。

通过高端专用保温盒，全程冷链运输，交到患者手上。美联医邦服务人员将Adagrasib交到患者手上，并对药物使用情况进行指导。当时李先生正在接受治疗，拿到药后迫不及待打开服用，相信此款靶向药能够对患者病情起到关键治疗作用。

服药两周后美联医邦医疗部医生也对患者的用药情况进行跟踪与用药指导。对反胃副作用提出用药意见，并交代定期监控相关指标。