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导读：前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于肺癌，在男性是癌症死亡的第二位。那去美国看病，前列腺癌可以治愈吗？美联医邦作为拥有9年海外就医服经验的美国本土出国看病服务机构，本篇为大家分享前列腺癌免疫疗法的新进展。同时分享我们协助国内患者参与美国视频会诊/赴美治疗的案例

美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗癌症的最早免疫疗法之一是一种名为sipuleucel-T的疫苗。自2010年以来，它一直用于治疗转移性前列腺癌。

从那时起，免疫检查点抑制剂的引入彻底改变了癌症治疗领域。患有某些类型癌症（如黑色素瘤和肺癌）的患者从这一发现中受益匪浅。其他人，包括前列腺癌患者，并没有从中受益。

前列腺肿瘤中很少有T细胞有助于阻断免疫检查点抑制剂

美国看病专家表示，免疫检查点抑制剂对前列腺癌效果不佳的一个主要原因是腺体不含大量T细胞，而T细胞在杀死癌症时承担了免疫系统的大部分繁重工作。

黑色素瘤（一种皮肤癌）和肺癌通常有更多的T细胞。因此，免疫检查点抑制剂可以消除T细胞的制动器并允许它们继续工作，但在一开始就没有很多T细胞的癌症中效果要差得多。

新型免疫疗法充分利用现有T细胞

但是，一类新的免疫疗法，称为T细胞双特异性疗法，也称为T细胞重定向器，可能会改变这种状况。这些药物将自身的一部分与肿瘤细胞结合，另一部分与T细胞结合。将两个细胞强制在一起已经产生了一些显着的结果。

最近一项涉及一种名为AMG 509/ Xaluritamig的实验药物的临床试验发现，近一半的参与患者血液中的前列腺特异性抗原（PSA）水平降低，PSA（一种肿瘤标志物）。四分之一的参与患者可以测量肿瘤，在扫描时看到缩小。这种药物靶向前列腺肿瘤细胞上一种叫做STEAP-1的蛋白质，靶向T细胞上一种叫做CD3的抗原。MD安德森目前正在进行几项涉及该药物的临床试验。

另一项刚刚启动的研究，为研究这些药物提供了一个独特的视角。该临床试验使用一种名为REGN5678的同类首创药物，该药物结合肿瘤细胞上的前列腺特异性膜抗原（PSMA）和T细胞上的CD28蛋白。

即将接受手术的前列腺癌患者将接受为期六周的实验药物，然后切除前列腺。分析整个腺体将帮助专家准确了解药物的作用，它是如何起作用的，以及将来如何能够将其与其他药物结合使用，从而有可能提高有效性。

了解新疗法的副作用

美国看病专家也在研究副作用。免疫疗法在攻击肿瘤方面非常有效。但它们有时也会引起不必要的副作用，免疫系统开始攻击身体的组织和器官。

与CAR T细胞疗法一样，T细胞双特异性治疗的两个主要副作用是：

①细胞因子释放综合征（CRS）：这会导致类似流感的症状，例如轻度病例中的高烧、疲劳和身体疼痛，以及更严重的情况下的血压问题和其他问题。可以用类固醇和一种叫做托珠单抗的药物治疗CRS。

②ICANS：这种副作用代表免疫效应细胞相关神经毒性综合征，使患者感到困惑或迷失方向。他们也可能暂时失去说话的能力。类固醇是最有效的治疗方法。

由于T细胞双特异性药物是新的，也看到了新的免疫副作用。但专家正在积极研究如何在保持对这些药物的良好免疫反应和将其与不必要的副作用分开之间找到平衡。非常密切地监测接受这些治疗的患者。

对前列腺癌治疗未来的希望：免疫记忆的可能性

前列腺癌以睾丸激素为食。因此，70多年来，如果使用激素抑制药物降低或消除睾丸激素水平，前列腺癌最初会缩小。不幸的是，尽管缺乏睾丸激素，前列腺癌经常学会如何生长，使其成为所谓的“去势抵抗”。

诊断为转移性去势抵抗性前列腺癌后，患者的平均寿命为两到三年。每年约有30,000名男性死于这种疾病。

因此，免疫记忆的可能性使这种形式的治疗令人兴奋。免疫记忆是疫苗起作用的原因，也是为什么一旦得了水痘，就不会再得了。免疫系统学会了如何抵御以前见过的某些威胁，并在再次遇到它们时摧毁它们。

美国看病服务机构指出，如果专家能够成功地利用这种疗法的力量为前列腺癌患者创造免疫记忆，那么他们最终可能能够获得长期的益处。所以，现在是研究免疫疗法的一个非常激动人心的时刻。

文章来源：

https://www.mdanderson.org/cancerwise/what-s-new-in-immunotherapy-for-prostate-cancer-treatment.h00-159697545.html

来自美联医邦的一段话

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