张先生（化名）在国内确诊晚期肾透明细胞癌后，先后接受肾切除手术、靶向治疗以及免疫治疗，但疾病仍持续进展，并出现肺部及骨转移。在美联医邦的协助下，他顺利前往美国MD安德森癌症中心（MD Anderson Cancer Center）接受国际专家评估，美国专家重新梳理既往治疗路径，完善基因检测及影像评估，为其调整系统治疗方案，并成功获得临床试验评估机会，为后续治疗争取到了新的可能。

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多次治疗后，病情再次进展

三年前，张先生因持续腰部隐痛伴间断血尿到医院检查，被确诊为肾透明细胞癌。

来源：University of Utah

经过详细评估后，他首先接受了肾癌根治性切除手术。术后病理提示属于中高危类型，需要长期随访观察。

然而，仅一年多时间，复查CT便发现肺部出现多个可疑转移结节。随后，他开始接受靶向治疗，希望能够控制病情发展。

起初治疗取得了一定效果，肺部病灶有所缩小，但随着治疗时间延长，耐药问题逐渐显现。医生随后调整为免疫联合靶向方案，虽然病情一度保持稳定，但数月后再次复查时，肺部病灶继续增大，并出现骨转移迹象。

面对不断变化的病情，张先生和家属陷入了新的困惑。

继续使用原有方案意义有限，而下一步究竟应该如何选择，国内不同专家给出了不同建议。

为什么决定赴MD安德森就医？

随着治疗进入新的阶段，张先生了解到，目前国际上针对晚期肾癌已经出现越来越多新的联合治疗策略，以及针对不同分子分型开展的临床研究。

他希望解决几个关键问题：

• 当前治疗是否还有优化空间？

• 是否已经进入新的耐药阶段？

• 是否存在尚未尝试的新药组合？

• 是否符合国际临床试验入组条件？

• 是否能够根据基因检测结果制定更加精准的治疗方案？

经过多方了解后，张先生联系了美联医邦，希望借助海外医疗资源，对病情进行更加全面、独立的国际评估，并寻找更多治疗机会。

美国专家如何重新评估病情？

抵达MD安德森后，国际肾癌团队首先对张先生全部既往资料进行了重新整理，包括国内所有影像、病理切片、治疗记录以及药物使用历史。

专家团队重点完成了以下几项评估：

• 对历次CT、MRI及PET-CT影像重新判读，分析肿瘤真实进展趋势；

• 重新评估既往靶向药及免疫治疗疗效，判断耐药原因；

• 建议补充更全面的NGS基因检测，寻找潜在治疗靶点；

• 通过多学科（MDT）讨论，综合肿瘤内科、泌尿外科、放疗科及影像科意见；

• 同步筛查是否符合正在开展的国际临床试验纳入标准。

美国专家认为，目前并非"无药可用"，而是需要根据患者既往治疗史及最新病情重新设计治疗路径，而不是简单重复既往方案。

美国治疗方案有哪些调整？

经过系统评估后，美国专家为张先生制定了更加个体化的治疗计划。

主要包括：

重新调整系统治疗方案

根据既往耐药情况，更换新的免疫联合靶向治疗策略，以期进一步延缓疾病进展。

完善分子检测

增加更全面的基因检测项目，希望寻找可能存在的驱动基因或其他可供参考的分子标志物，为后续精准治疗提供依据。

局部病灶综合管理

针对骨转移病灶，建议联合精准放疗，以缓解疼痛、降低骨相关事件发生风险。

持续影像监测

制定新的随访计划，动态评估治疗反应，并根据疗效及时调整方案。

临床试验评估

结合患者病情，美国团队同步启动国际临床试验筛查流程，为未来治疗保留更多选择空间。

整个治疗方案更加注重长期管理，而不仅仅关注短期控制肿瘤。

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最终结果

经过重新评估后，张先生获得了更加清晰的治疗方向：

• 完成国际多学科专家综合评估；

• 建立新的个体化治疗路径；

• 顺利调整系统治疗方案；

• 完成全面基因检测；

• 成功进入国际临床试验评估流程；

• 明确后续随访及治疗计划；

• 为长期疾病管理争取到新的治疗机会。

虽然肾癌仍需长期治疗，但患者已经从原本"不知道下一步怎么办"，转变为拥有更加明确、系统的治疗规划。

患者感受

"以前一直觉得国外看病离自己很远，也担心去了以后还是一样的治疗。真正来到美国以后才发现，专家并不是简单更换一种药，而是把整个治疗过程重新梳理了一遍，从病理、影像、基因检测到未来可能进入的临床试验，都进行了详细分析。现在我知道下一步该怎么走，也更有信心继续治疗。"

海外医疗，为复杂肾癌患者寻找更多可能

对于晚期肾癌患者而言，当标准治疗逐渐进入瓶颈，并不意味着治疗已经走到终点。随着免疫治疗、靶向治疗、精准医学以及国际临床试验的不断发展，越来越多患者有机会通过全球医疗资源获得新的治疗选择。

美联医邦深耕海外医疗领域10年，持续协助中国患者连接美国MD安德森癌症中心、梅奥诊所、克利夫兰诊所等国际知名医疗机构，提供远程第二意见、国际多学科会诊、赴美就医、临床试验评估及全流程医疗服务，帮助更多复杂肿瘤患者寻找更加适合自己的治疗方案。

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