双相情感障碍，它是什么原因导致的？为什么难以诊治？如何才能控制疾病发展？本期，我们就跟随美国国立卫生研究院一起来了解一下双相情感障碍症吧！
梵高，荷兰后印象派画家！那大片金黄的向日葵和绚烂的星空，给我们带来了无可比拟的视觉盛宴。但是对于梵高，我们除了惊叹于他的艺术天赋之外，同时对他最终却选择了在稻田里开枪自杀结束自己不平凡的一生感到叹息。
梵高代表作：Starry Night 现藏纽约现代艺术博物馆
今天小美不谈这位著名印象派大师在艺术上的造诣（小美也谈不了呀，艺术细胞不够），而来聊一聊带走这位天才的疾病，一种心理健康疾病——双相情感障碍症。因该疾病梵高选择在3月30日结束了自己的生命，因此为了纪念他，国际上将每年这一天设为世界双相情感障碍日。
成都之前曾发生了一个案例，某女子向美容院要求退还办了32张美容卡的款项。据报道，从2012年患上双相情感障碍后，3年间其不理性消费和外借款项多达2000多万，仅2014年9月，她累计借出10笔款项共计1230万。
那么，这种让人做出如此违反常态之事的疾病，你究竟了解多少呢？
下面，就跟着小美一起来看看美国看病的权威机构——美国国立卫生研究院（NIH）针对双相情感障碍（Bipolar Disorder）都说了些什么。
什么是双相情感障碍？
双相情感障碍，也被称为躁狂抑郁症，是最难控制的精神类疾病之一。顾名思义，患者一般会出现两种状态，即抑郁与躁狂或轻躁狂交替发作。它的特点是反复阶段性发作，同时伴随着行为方式以及能量的变化，影响着认知，生理以及行为症状。
据美国国家精神疾病联盟（NAMI）统计，超过半数的患者于15-25岁之间发病，但症状在儿童时期或以后的成年时期都可能会出现。双相障碍患者自杀风险是普通人群的15倍以上，一般发病后需要长期治疗。
由于症状类型和强度不同，出国看病服务机构了解到双相障碍可以有不同的分类。根据美国精神病协会精神障碍诊断和统计手册的定义，双相障碍的类型包括：
双相 I 型：躁狂持续至少一周，抑郁持续两周或两周以上。
双相 II 型：具有轻微躁狂发作症状，相较于躁狂，其程度较轻；抑郁发作通常更加频繁，且比I型持续的时间长。
一项覆盖11个国家的全球性调查表明：患病人群的年龄中位数为25岁，I型双相情感障碍患病率为 0.6%，男性人数居多；II型双相情感障碍患病率为0.4%，女性人群居多。美国的患病率最高，依次为1.0%，1.1%。青春期前的躁狂较为少见，通常来说，青年时期的情绪障碍会在成年后发展为抑郁以及躁狂。
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什么因素会导致双相情感障碍？
1.遗传因素
家系调查发现，双相I型障碍患者的一级亲属中双相障碍的发病率，较正常人的一级亲属中发病率高数倍，重度情感障碍在人群中的患病率为1%一2%，而情感障碍患者的亲属患病的概率高出一般人群约10—30倍，血缘关系越近，患病率越高。一级亲属的患病率远高于其他亲属，并且有早期遗传现象(anticipation)，即发病年龄逐代提早，疾病严重性逐代增加。由此可见遗传因素在情感障碍病因学中所占的地位。
有研究发现，患有情感障碍的亲生父母所生的寄养子患病率高于正常父母所生的寄养子患病率;研究还发现，患有情感障碍的寄养子，其亲生父母患病率高于正常寄养子亲生父母的患病率。寄养子研究也可说明遗传因素的影响远甚于环境。
分子遗传学方面，出国看病服务机构了解到不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因，但尚无确切可重复验证的结果，双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前，有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。
2.外部环境和心理因素
这些外部因素被称为诱发因素。诱发因素可以导致双向情感障碍发作或使原有症状恶化。但也有部分双相情感障碍患者没有明显的诱发因素。
3. 应激性事件
应激性事件可导致有遗传倾向的人双相发作。事件通常是结婚、上大学、失去心爱的人、事业、搬迁等重大事件，无好坏之分。
药物滥用
药物滥用不会造成双相情感障碍，但它可能导致病情发作或加重病情。药物如摇头丸、安非他明可以诱发躁狂，而酒精和镇静剂可引发抑郁。
药物副作用
抗抑郁药物可引发躁狂。感冒药、食欲抑制剂、咖啡因、糖皮质激素、甲状腺药物可导致躁狂。
季节性变化
躁狂和抑郁发作往往有季节性。躁狂发作常在夏季发作，出国看病服务机构了解到抑郁症发作经常在秋季、冬季和春季。
剥夺睡眠
睡眠剥夺可以引发躁狂
双相情感障碍为何难以诊断？
1. 双相情感障碍往往同时伴随有其他精神类疾病，其中以焦虑症最为常见。超过1/3的病患，尤其是发病较早的病人，同时有酒精或者药物紊乱障碍。
2. 双相情感障碍与其他精神疾病的症状共同点也会导致其被误诊，比如注意力缺陷多动障碍（ADHD）与双相情感障碍症状非常相近，由于ADHD更为普遍，所以在确诊双相情感障碍时必须确定病人有明显的情绪发作（躁狂，欣快）阶段。
3. 相较于其他疾病，病患通常对患病的严重性估计不足，而且易拒绝就医，这给诊断和治疗都增加了极大难度。但是，躁狂时的暴力行为常会对他们造成危险并引发犯罪行为。
轻躁狂更加容易逃出医疗系统的注意，出国看病服务机构了解到即使被发现，也易被患者拒绝接收治疗。因为病患易将这种轻躁狂看做是积极的并与个人充沛的精力和创造力相联系。
4. 双相情感障碍患者在抑郁时更倾向于寻求帮助，病患因为抑郁症状寻求治疗时，之前的躁狂发作经常不被发现。因此确切的诊断可能会被推迟数年，这间接导致了无效的，有危害的治疗。从抑郁症到双相情感障碍的“转变几率" 大约为每年1%， 而且未被发现的双相情感障碍在对抗抑郁药物无效的抑郁患者中发生的概率更高。
最关键的诊断因素为轻躁狂或躁狂的发病历史。值得注意的是，出国看病服务机构了解到主要的易怒情绪可能被躁狂覆盖，精神症状也可能被误认为是精神分裂症状。所以诊断需要极仔细地了解过往病史并且进行精神测试，同时与其他相关资料相结合。
为了避免误诊，在儿童和青年的诊断过程中，需要有明确地躁狂发作并且有明显的欣快情况（不只是易怒）和发病阶段。
对于大多数人群，个人量表，比如情绪障碍问卷，或者轻躁狂量表可以帮助了解之前的轻躁狂和躁狂症状。
如何控制双相情感障碍？
一般情况下分两个层面控制双相情感障碍，即急诊与长期治疗。
急诊的目的在于缓解症状并且减少病患对自己或是他人的伤害行为，长期治疗的目的在于预防未来的发作并且帮助病人恢复到发病前的状态，增强身体健康，减少自杀几率。在躁狂或轻躁狂与抑郁症之间循环的病人尤其难治疗，在急诊中，稳定情绪是最为关键的治疗要素。
现阶段主要通过药物治疗和心理治疗对双向情感障碍症状加以控制。药物在轻度病症中的药效并未很好的被证实。特殊的精神疗法在减少复发，出国看病服务机构了解到治疗抑郁情绪和增强机体功能方面非常重要。其他重要的方面包括与治疗医生建立良好的相互关系，持续的治疗与关注，记录病情状况等等。
在治疗过程中，让患者的亲人朋友参与其中也是很重要的。这样，医生可以给他们普及有关双相障碍的基础知识：作为一个家庭该如何应对，如何判断患者是否失控，以及在此情景下什么样的沟通是有效的，什么样的沟通是无效的等等，这种家庭治疗，再加上药物和心理治疗会大见成效。
最后，出国看病服务机构了解到希望大家在偶尔心理压力较大时，主动向身边的亲人或朋友求助，也可以选择专业的心理咨询师进行咨询。祝大家在快节奏的工作和生活中也能随时保持愉悦的心情！
参考来源：https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
