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导读：非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌形式，通常在晚期被诊断出来。大约一半的时间，它已经扩散到身体周围并已达到第4阶段。那国际上肺癌可以治愈吗？美国有治疗转移性非小细胞肺癌耐药的前沿疗法吗？美联医邦作为拥有9年海外就医服经验的美国本土出国看病服务机构，本篇为大家分享美国纪念斯隆凯特琳癌症中心，针对美国看病患者治疗耐药性肺癌的前沿疗法。同时分享我们协助国内患者参与美国视频会诊/赴美治疗的案例

大多数转移性NSCLC患者的标准治疗是全身治疗（扩散到全身的药物），例如化疗、靶向治疗或免疫治疗。然而，随着时间的推移，全身治疗对转移性癌症的效果会降低。在一些人中，治疗仍在控制大多数地方的癌症，但少数地区已经开始生长。这称为寡进行性疾病。对于这些患者来说，关键问题变成了：放射治疗能否阻止癌症在这少数部位的生长，以便全身治疗可以在其他地方继续发挥作用？

现在，纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）的一个团队已经证明，一种称为立体定向放射治疗（SBRT）的高度集中放射疗法可以使寡进行性肺癌得到控制，比患者单独接受标准治疗的时间长四倍以上。

首次证明放射治疗对寡进行性癌症有益

发表在《柳叶刀》上的2期临床试验（研究）首次证明了放射治疗对寡进行性癌症的益处。它表明SBRT应该用于更多的寡进展性NSCLC患者，以阻止癌症的生长。

丹尼尔·达米科（Daniel D'Amico）是第一位参与该研究的患者，也是106名患者之一。这位五个孩子的父亲在48岁时被诊断出患有4期NSCLC。现在，在他最后一次SBRT治疗近五年后，他的病情仍然稳定。

该研究由 MSK 斯隆放射肿瘤学家C. Jillian Tsai医学博士领导，并由MSK斯隆放射肿瘤学系主任Simon Powell医学博士监督。

“这可以为许多肺癌患者提供巨大的好处，他们的疾病在第一线治疗后开始进展，”鲍威尔博士说。“当我们确定癌症变得耐药的寡进展部位时，我们可以用这种有针对性的消融疗法来治疗它们，并为患者取得良好的长期效果。

临床试验结果显示SBRT对肺癌的有效性

SBRT提供极其精确、强烈剂量的辐射，同时最大限度地减少对健康组织的损害。它使用复杂的图像引导来精确定位肿瘤的精确三维位置。

在这项名为CURB（综合使用放射疗法阻断寡核进展）的临床试验中，106名非小细胞肺癌或乳腺癌患者被随机分为两组：

①一组接受标准治疗（化疗、免疫治疗或靶向药物）

②另一组接受标准治疗加SBRT

然后对患者进行长达一年的成像扫描监测，以测量疾病进展：

①对于肺癌患者来说，结果存在显着差异。接受额外SBRT治疗的患者的中位无进展生存期为10个月，而仅接受标准治疗的患者的中位无进展生存期为2.2个月。（“无进展生存期”是指癌症得到控制而不恶化的时间）

②在乳腺癌患者中，两组患者在疾病控制方面无显著差异。

让放射肿瘤学家更早地参与转移性癌症患者

研究人员表示，CURB和类似研究的结果强调了让放射肿瘤学家尽早参与转移性癌症患者护理的迫切需要。

“以前，这些患者的放射治疗主要用于缓解症状，”现在在多伦多玛格丽特公主癌症中心的蔡医生说。“现在，先进的、有针对性的、高剂量技术的可用性为延长生存期提供了机会。

使用血液检测来衡量治疗效果

除了成像扫描外，研究人员还通过分析患者血液样本中的循环肿瘤DNA来测量癌症进展。这被证明是癌症是否得到控制的有用预测指标。

“这种血液测试是我们治疗转移性疾病所需的工具——知道我们是否获得了良好的治疗效果，”鲍威尔博士说。“虽然我们只是以分析的方式使用它，但将来我们可以用它来指导治疗决策。

他说，研究人员正计划进行一项3期试验，以在更大的去美国看病肺癌患者群体中测试这种方法，以验证这些发现。3期试验在2024年开放。

参考来源：

https://www.mskcc.org/news/ablative-radiotherapy-controls-resistant-lung-cancer-in-clinical-trial

来自美联医邦的一段话

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