结肠癌治疗新突破：靶向疗法的临床应用-美联医邦

结肠癌治疗新突破：靶向疗法的临床应用

创建日期 : 2024-11-12

文章类型: 消化系统癌症

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导读：结肠癌是一种严重的消化道恶性肿瘤，但随着医疗科技的进步，靶向疗法为结肠癌患者带来了新的希望。靶向疗法通过精准打击癌细胞，减少对正常细胞的伤害，显著提高了治疗效果和生活质量。成立了9年的美国本土海外医疗服务机构美联医邦在此详细介绍针对不同基因突变的最新靶向药物，包括它们的适应症、疗效数据、用药方式及可能的副作用，帮助您更好地理解和选择适合自己的治疗方案。

1. EGFR突变的靶向药物

西妥昔单抗（Cetuximab）

适应症：用于RAS野生型的转移性结肠癌患者。
疗效数据：多项研究表明，西妥昔单抗联合化疗能显著提高患者的生存期和无疾病进展生存期。
用药方式：通过静脉滴注给药。
副作用：包括皮疹、瘙痒、腹泻、恶心、乏力等。

CMAB009（恩立妥，西妥昔单抗β注射液）

适应症：首个获批用于RAS/BRAF基因野生型转移性结肠癌一线治疗的国产抗EGFR单克隆抗体创新药。
疗效数据：III期临床试验显示，与FOLFIRI化疗组相比，CMAB009联合FOLFIRI化疗组显著延长了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），ORR（客观缓解率）显著提高。
用药方式：静脉滴注。
副作用：可能包括超敏反应、腹泻、恶心等，但CMAB009通过特定表达工艺制备，有效降低了超敏反应的风险。

2. VEGF突变的靶向药物

贝伐珠单抗（Bevacizumab）

适应症：用于多种化疗方案联合治疗转移性结肠癌，对RAS野生型和突变型患者均有效。
疗效数据：显著提高患者的总生存期和无疾病进展生存期。
用药方式：静脉滴注。
副作用：包括高血压、出血、蛋白尿、呼吸困难等，但通常可控。

呋喹替尼（Fruquintinib）

适应症：在2023年11月8日被FDA批准，用于既往接受过多种化疗和抗VEGF/EGFR治疗的转移性结肠癌患者。此药物通过抑制肿瘤血管生成，延缓疾病进展。
疗效数据：在FRESCO-2试验中，对比安慰剂组的4.8个月，fruquintinib显著延长了患者的中位生存期至7.4个月，显著改善患者的生存期和无疾病进展生存期。
用药方式：口服。
副作用：高血压、蛋白尿、手足综合征等。

3. BRAF突变的靶向药物

Braftovi（Encorafenib）联合Erbitux（Cetuximab）

适应症：已于2020年4月通过FDA批准，用于BRAF V600E突变的转移性结肠癌患者。
疗效数据：显著提高患者的总生存期，降低死亡风险，提高缓解率。
用药方式：口服和静脉滴注结合。
副作用：包括疲劳、恶心、皮疹、腹泻等。

康奈非尼（Encorafenib）

适应症：同样用于BRAF V600E突变的转移性结肠癌患者，可联合其他药物治疗。
疗效数据：改善患者总生存期和生活质量。
价格：尚未在国内上市，价格信息不详。
用药方式：口服。
副作用：可能包括疲劳、恶心、呕吐等。

4. KRAS G12C突变的靶向药物

阿达格拉西（Adagrasib）

适应症：FDA于2024年6月24日授予此药物加速批准，用于携带KRAS G12C基因突变的晚期结肠癌患者。
疗效数据：无论是单药治疗还是联合EGFR抑制剂Cetuximab治疗，都显现出突出的表现，疾病控制率最高可达100%。Adagrasib与Cetuximab联合使用时，在KRYSTAL-1试验中展示了有效的客观缓解率，并显著延缓肿瘤进展。患者的中位反应持续时间为5.8个月。
用药方式：口服。
副作用：可能包括腹泻、恶心、疲劳等。

5. 其他靶向药物

免疫检查点抑制剂

如Nivolumab（Opdivo）、Ipilimumab（Yervoy）和Pembrolizumab（Keytruda）等，已获批用于具有Lynch综合征或MSI-H特征的转移性结肠癌患者。这些药物通过激活免疫系统来攻击癌细胞，疗效显著，但价格较高，且可能引发免疫相关副作用。

靶向疗法为结肠癌患者提供了新的治疗选择，针对不同基因突变的药物不断涌现，显著提高了治疗效果和患者的生活质量。然而，靶向药物的价格普遍较高，且可能伴随一定的副作用。因此，您在选择治疗方案时，应充分考虑自己的经济状况、病情和身体状况，与医生充分沟通，制定最适合自己的治疗方案。针对康奈非尼等未在国内上市的药物，可联系美国的医疗团队或通过美联医邦获取治疗方案。

以下是我们帮助一位肺癌患者的案例

患者：李女生（化名）

主要诉求：希望了解美国的最新治疗方式

国内诊断：右肺中叶浸润性腺癌EGFR突变

美国远程会诊专家： 纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC，全美排名前三癌症中心)肺癌Chairman首席医师

会诊意见：美国专家认可化疗+免疫的治疗方案，专家建议患者如果对奥希替尼产生耐药性，下一步推荐【化疗联合免疫疗法（如卡铂培美曲塞和派姆单抗）】作为合理的下一步治疗。同时建议Rybrevant (Amivantamab-vmjw) 作为三线选择。

会诊前后对比：仅一周时间为客户申请并使用上当时在美仅仅上市不久的新药Rybrevant (Amivantamab-vmjw)，美联医邦立即通过其美国医疗网络，迅速为患者申请到了新药，患者自购少量该药，合规通关，并于8月27日患者就在内地收到了该药。在患者处理肺炎消炎两周后，9月11日患者第一次使用了药物，使用上药物后患者病情得到了明显程度的改善。患者和家属对此十分感激。