导读：髓样癌是一种罕见且独特的乳腺癌亚型。尽管髓样乳腺癌具有高度恶性的特征，但与更常见的浸润性导管乳腺癌相比，其预后良好。这篇文章为您介绍乳腺髓样癌的评估和治疗。作为服务了数千患者, 成立8年的美国本土海外医疗服务机构- 美国美联医邦，在本文具体来给大家介绍乳腺髓样癌。并带来国内乳腺癌患者在线咨询美国权威乳腺癌专家教授案例。

什么是乳腺髓样癌？

髓样癌通常与骨髓有关，但在极少数情况下，它也可能发生在乳腺组织中。这种乳腺癌亚型的特征是癌细胞呈髓样细胞的形态。髓样癌也叫乳房髓样肉瘤是一种罕见和独特的乳腺癌亚群，占所有浸润性乳腺癌的不到5%。患者的年龄比浸润性导管癌NOS患者的年龄小，平均年龄为45-54岁。这种独特的组织学亚型具有非常严格的诊断标准，包括完整的界限，至少75%的肿瘤为合胞体生长模式，中等至高核级别，相关的弥漫性淋巴细胞浸润和缺乏导管内成分或腺分化。

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2012年世界卫生组织在“具有髓样特征的癌”的总括术语下更新了髓样癌的分类，其中还包括非典型髓样癌和具有髓样特征的非特殊类型的浸润性癌。

髓样癌尽管具有低分化的组织学特征和基底样表型，髓样癌已显示含有数量增加的活化细胞毒性淋巴细胞，并且大多数淋巴浸润由T细胞组成。这一特征反映了宿主对肿瘤的积极反应，可能是其预后良好的原因。

诊断要点：

髓样癌应符合世卫组织定义的以下五个形态学标准:

1. 75%以上的肿瘤呈合胞体生长模式

2. 没有腺或管状结构，即使作为一个次要组成部分

3. 基质中中度至显著的弥漫性淋巴浆细胞浸润

4. 中度至显著的核多形性

5. 完整的组织学界限

6. 有丝分裂很多，可能出现不典型的巨细胞。

术语“非典型髓样癌”和“具有髓样特征的癌”被提出用于不满足所有这些标准的肿瘤。

2012年，世卫组织推荐将经典髓样癌、非典型髓样癌和不具有髓样特征的特殊类型浸润性癌归为具有髓样特征的癌类。

症状：

大多数髓样癌患者都有可触及的肿块，通常位于上外象限。这种肿瘤通常在临床和影像学研究中被明确定义。这种肿瘤类型的一些患者在就诊时表现出腋窝淋巴结病，提示存在转移性疾病。

治疗方案:

典型或非典型髓样癌的治疗与浸润性导管癌相似。分为典型和非典型亚型并不改变治疗方案，只有预后意义。髓样乳腺癌的治疗包括改良或根治性乳房切除术以及放疗或化疗，具体取决于分期。

髓样癌对放疗和化疗敏感。保乳手术后辅助放疗可能适用于3 cm或更小的肿瘤。化疗的适应症包括较大的肿瘤、淋巴结转移和淋巴血管侵犯。

预后：

尽管其组织病理学高度恶性特征，与更常见的浸润性导管癌相比，髓样乳腺癌具有良好的预后。髓样癌是一种生物学上独特的癌症，对其他类型的乳腺癌有效的预后因素似乎影响较小。淋巴结状态和肿瘤大小仍然是髓样癌两个最重要的预后因素。

有一个假设是浆细胞和淋巴细胞的广泛存在阻止了它的快速生长和扩散。总的10年生存率为74%，在淋巴结阴性的患者中超过90%。单纯髓样癌的预后比非典型髓样癌好。因此，严格遵守诊断标准对提供更准确的预后至关重要。

几项研究证明淋巴结受累会显著降低总生存率。此外，肿瘤的大小和远处转移影响总的生存。

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来源参考：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542292/