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导读：放疗，放射治疗是用高能射线(或粒子)破坏癌细胞的治疗方法。部分患有乳腺癌的女性除了接受其他治疗外，还需要放疗。乳腺癌放疗主要用于根治或改良根治术后放射治疗和保留乳房术后放射治疗。本篇内容主要针对乳腺癌放射疗法作出全面说明希望对您有所帮助。

乳腺癌放疗可用于下面几种情况:

· 保乳手术(BCS)，以帮助降低癌症在同一个乳房或附近淋巴结复发的机会。

· 乳房切除术后，特别是如果癌症大于5厘米(约2英寸)，如果在许多淋巴结中发现癌症，或者如果某些手术边缘，如皮肤或肌肉，有癌细胞。

· 如果癌症已经扩散到身体的其他部位如骨骼、脊髓或大脑。

乳腺癌放射治疗的类型

可用于治疗乳腺癌的主要放射疗法有:

· 外束放射治疗

· 短距离放射治疗

体外放射治疗(EBRT)

乳腺癌女性最常见的放射疗法。体外的机器将辐射集中在受癌症影响的区域。

哪些区域需要放疗取决于你是否做过乳房切除术或保乳手术(BCS ),以及癌症是否已经到达附近的淋巴结。

· 如果你进行了乳房切除术，并且没有淋巴结有癌细胞，辐射将集中在胸壁、乳房切除术疤痕以及手术后任何排出体外的地方。

· 如果您患有乳腺综合征，您很可能会对整个乳房进行辐射(称为全乳腺放射).辐射到乳房中癌症被移除的区域(称为瘤床如果癌症复发的风险很高，通常会使用。通常在整个乳房的治疗结束后进行注射。它使用相同的机器，用较低的辐射量瞄准肿瘤床。大多数女性不会注意到加强辐射和全乳腺辐射的不同副作用。

· 如果在手臂下的淋巴结(腋窝淋巴结)发现了癌症，该区域也可以进行放射治疗。有时，治疗区域可能还包括锁骨上方的淋巴结(锁骨上淋巴结)和胸部中央胸骨下方的淋巴结(乳房内淋巴结)。

如果您在手术后需要外部射线放射治疗，通常要等到手术部位愈合后才开始，这通常需要一个月或更长时间。如果你也在接受化疗，放疗通常会推迟到化疗结束后。手术后的一些治疗，比如激素疗法或者HER2靶向治疗，可以和辐射同时给予。

乳腺癌体外放射治疗的类型和时间表

全乳腺放射

对整个受影响乳房的辐射被称为全乳腺放射。

· 接受全乳放疗的标准时间表是每周5天(周一至周五)，持续约6至7周。

· 另一个选择是低分割放射疗法其中也对整个乳房进行放射，但是使用更少的治疗(通常仅持续3至4周)以更大的日剂量(周一至周五)进行。对于已经做过保乳手术(BCS)并且癌症没有扩散到腋下淋巴结的女性来说，这个时间表已经被证明在防止癌症在同一个乳房复发方面与在更长的时间内进行放射治疗一样好。这也可能导致更少的短期副作用。

加速部分乳房照射

在整个乳房放射治疗后，甚至在单独手术后，大多数乳腺癌倾向于回到非常接近肿瘤被切除的区域(瘤床)。出于这个原因，一些医生正在使用加速部分乳房照射(APBI)在选定的妇女中，与整个乳房(整个乳房放射)相比，只对乳房的一部分(肿瘤床)在更短的时间内给予更大的剂量。因为需要更多的研究来了解这些新方法是否会有和标准辐射一样的长期效果，所以并不是所有的医生都使用它们。有几种不同类型的加速部分乳房照射:

· 术中放射治疗(IORT):在这种方法中，在BCS之后(在乳房切口闭合之前)，在手术室中对肿瘤被移除的区域(肿瘤床)给予单次大剂量的辐射。IORT需要特殊的设备，并且不是广泛可用的。

· 三维适形放射治疗(3D-CRT):在这种技术中，用特殊的机器进行放射，以便更好地对准肿瘤床。这使得更多的周围正常乳腺组织得以保留。每天治疗两次，持续5天，或每天治疗2周。

· 调强放射治疗(IMRT):IMRT就像3D-CRT，但是它也改变了某些区域的一些光束的强度。这使得肿瘤床的某些部分获得更强的剂量，并有助于减少对附近正常身体组织的损害。

· 近距离放射疗法:见下文近距离放射疗法。

胸壁辐射

如果你做了乳房切除术，并且没有一个淋巴结有癌症，那么将对整个胸壁、乳房切除术疤痕和任何手术引流区域进行辐射。它通常每天给药，每周5天，持续6周。

淋巴结辐射

无论您是否接受过乳腺综合征或乳房切除术，如果在手臂下的淋巴结(腋窝淋巴结)发现了癌症，该区域可能会接受放射治疗。在某些情况下，锁骨上方的淋巴结(锁骨上淋巴结)和胸部中心胸骨后方的淋巴结(乳房内淋巴结)也会随着腋下淋巴结一起受到辐射。通常在对乳房或胸壁进行放射的同时，每周5天每天进行，持续6周。

外部射线辐射的可能副作用

外部射束放射治疗对乳房的主要短期副作用是:

· 乳房肿胀

· 治疗区域出现类似晒伤的皮肤变化(发红、脱皮、皮肤变黑)

· 乏力

您的医疗保健团队可能会建议您避免将处理过的皮肤暴露在阳光下，因为这可能会使皮肤变化更严重。大多数皮肤变化会在几个月内好转。乳房组织的变化通常在6至12个月内消失，但可能需要更长时间。

外部射线放射疗法也可能在以后引起副作用:

· 一些女性可能会发现放疗会导致乳房变小，皮肤变得更结实或肿胀。

· 辐射可能会影响你以后乳房再造的选择。如果在重建，特别是组织瓣手术后使用，也会增加外观和愈合问题的风险。

· 接受过乳房辐射的女性可能无法从辐射的乳房进行母乳喂养。

· 对乳房的辐射有时会损害手臂的一些神经。这叫做臂丛神经病变并且会导致肩膀、手臂和手的麻木、疼痛和虚弱。

· 辐射腋下淋巴结可能会导致淋巴水肿，一种手臂或胸部的疼痛和肿胀。

· 在极少数情况下，放射疗法可能会削弱肋骨，从而导致骨折。

· 在过去，肺部和心脏的部分更容易受到辐射，这可能导致一些女性这些器官的长期损伤。现代放射治疗设备比旧机器更好地聚焦放射束，所以这些问题在今天很少出现。

· 乳房放射治疗的一个非常罕见的并发症是另一种叫做an的癌症的发展血管肉瘤.

短距离放射治疗

短距离放射治疗，也称为内照射是提供放射治疗的另一种方式。不是从体外瞄准辐射束，而是将包含放射性种子或小球的装置在短时间内放入乳房组织中已经移除癌症的区域(肿瘤床)。

对于某些做过保乳手术(BCS)的女性，近距离放射疗法可以单独使用(而不是对整个乳房进行放射)，作为加速部分乳房放射的一种形式。肿瘤的大小、位置和其他因素可能会限制近距离放射治疗。

近距离放射治疗的类型:

腔内近距离放射治疗

这是乳腺癌女性最常见的近距离放射疗法。一个装置被放入BCS留下的空间，并留在那里直到治疗完成。有几种不同的装置可供使用，其中大多数需要外科培训才能正确放置。它们都是作为一个小导管(管子)进入乳房的。然后，该装置在乳房内的一端像气球一样膨胀，以便在整个治疗过程中安全地保持在适当的位置。导管的另一端伸出乳房。对于每次治疗，一个或多个辐射源(通常是小球)通过管子向下放入设备中一小段时间，然后移开。在门诊环境中，治疗通常一天两次，持续5天。最后一次治疗后，将装置放气并取出。

间质近距离放射治疗

在这种方法中，几个被称为导管的小空心管被插入到切除肿瘤区域周围的乳房中，并在原位放置几天。每天将放射性颗粒短时间插入导管，然后取出。这种近距离放射疗法已经存在了很长时间(也有更多的证据支持它)，但它并没有被广泛使用。

腔内近距离放射治疗作为BCS后唯一的放射治疗的早期研究已经取得了有希望的结果，至少与标准全乳腺放射治疗相比具有相同的癌症控制，但是可能具有更多的并发症，包括较差的美容效果。这种疗法的研究正在进行，还需要更多的随访。

腔内近距离放射治疗的可能副作用

与外部射线辐射一样，腔内近距离放射治疗可能会有副作用，包括:

· 治疗部位发红和/或擦伤

· 乳房疼痛

· 影响

· 乳房脂肪组织受损

· 在极少数情况下肋骨无力和断裂

· 乳房积液(血清瘤)

以上内容为乳腺癌放射治疗介绍，放疗作为癌症治疗主要辅助办法需要医生在患者整体治疗方法内选择考虑。

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      参考来源：

https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/radiation-for-breast-cancer.html