从美联医邦美国名医肺癌专科门诊体检,看中日美三国体检差异

2018-07-26

正文




12月18日,美联医邦(Medebound)纽约总部安排专职人员全程陪同来自山东的患者到纽约西奈山医院(Mount Sinai Hospital)进行肺癌专科门诊国外体检。美联医邦为其预约了卡思克鲁力(Castle Connolly)顶级名医,纽约西奈山医院胸部肿瘤科大主任Dr. Raja Flores。相比于国内千篇一律的常规体检,你是否看到了差异?


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美国肺癌专科门诊体检案例



2017年12月18日,美联医邦(medebound)纽约总部安排专职人员全程陪同来自山东的患者到纽约西奈山医院(Mount Sinai Hospital)进行肺癌专科门诊体检。美联医邦此次为患者预约的医生为卡思克鲁力(Castle Connolly)顶级名医,纽约西奈山医院胸外科科室主任Dr. Raja Flores。



患者与纽约西奈山医院肺癌主任Dr. Raja Flores


  • 12月18日早上8点:

我们美联医邦(medebound)纽约总部人员在患者到达之前,已将患者的基本情况、疾病史等向Dr. Flores及其助理做了详细的说明并填写相关表格。身着正装的司机准时到患者所在住所接到患者,直达医院。


美联医邦为患者国外体检提供的专车


  • 早上9点:

患者到达医院后,没有经历任何等待直接与医生会面就诊。见面的地点是Dr. Flores的主任办公室。患者到达后,Dr. Flores及其助理首先向患者表达了热情的欢迎,并带领患者前往了宽敞的会议室。Dr. Flores举止儒雅,全程非常耐心礼貌。他在看病的过程中不时握着患者的手,表达对患者的关心。 我们安排中文翻译全程通过帮助医生患者沟通。医生助理再次详细地询问了患者的病史,并将患者以往影像学检测收集好交给Dr. Flores。Dr. Flores在详细的读片后,表示从CT中并没有看出癌症扩散迹象,他认为治疗没有问题。病人提出青岛医生怀疑胸腔膜下有转移,所以Dr. Flores建议病人进行PET/CT检查。


  • 早上10点:

通常,预约PET/CT检查要几天的时间,但Dr. Flores考虑病人远道而来,特地安排助理联系放射科,为患者安排了当天上午检查。同时,Dr. Flores希望病人检查完成后立即回到他的办公室,他会结合影像检查反馈给病人进一步的治疗信息。


纽约西奈山医院大厅



  • 早上11点:

放射科在另一栋大楼的地下,等待了10分钟后就安排了患者进行检查。热情的放射科技师同样和蔼可亲,并安排了普通话翻译。两位放射科技师向患者详细的解释了过程和注意事项,并耐心回答患者的任何信息。整个PET持续了90分钟,期间患者没有经历任何排队和因语言不通而感到困惑的情况。


纽约西奈山医院一角



  • 中午12点:

患者顺利完成检查,Dr. Flores看完片子后和放射科医生沟通患者情况,约10分钟后,再次回到会议室向患者解释病情。从影像学检查看,患者肺部的阴影应该是手术造成的疤痕。


患者感谢留言



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美国全科体检案例



在纽约,我们为另一客户在纽约黄金地段上东区Madison Ave(麦迪逊大道)安排了全套的全科健康检查。这个诊所环境舒适,大气典雅,里面一半以上的全科医生附属于纽约第一大医院—长老会医院。客户到达医院后,得到了长老会医院专业翻译接待,10分钟收集病史后。接着与全科医生会诊,详细询问病史15分钟,细致身体检查共花了40多分钟。所有体检完成以后,全科医生认真、详细的为其检查结果,今后注意事项等等。


诊所内的等候区:客户(右1)和陪同翻译(右2)正在交流和就诊前填写病史表



全科体检报告示例(部分内容)


对于国内流水式的体检,部分国人也将目光转向国外,“旅游体检”一词盛行起来,日本的防癌检查、美国的高端体检。 今天我们就给大家对比下国内、日本、美国三个国家的国外体检在常规体检项目、个性化程度、癌症的五年生出率等三个方面的差异。


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三国体检比较



一、常规体检项目


  • 国内

常规体检项目上国内体检宽松、项目多。过度检查程度高。每年体检的项目没有什么差别。国内的体检中心:

      普通体检项目每个人推荐检查项目都大同小异;

      高端体检并不是个性化程度和检查医生的水准高,而是检查项目多(不乏过度检查)


  • 日本

日本常规体检项目数量较多。过度检查程度处于中等。日本厚生省推荐普通人每年的体检项目包括:血压、血脂、肝肾功能、血糖、尿常规。


  • 美国

美国体检最为严格、遵循美国各协会或临床指南,推荐项目最少。过度检查程度低。美国预防医学专门委员会(USPSTF)和美国心脏协会、美国癌症协会是美国体检方面最权威的学术机构,它们共同推荐普通男性(即没有特殊疾病风险的男性)每年的体检项目并不多,只有以下数项:

  • 量血压;

  • 每年测一次血脂;

  • 45岁后每3年测一次血糖;

  • 50岁以后大便潜血或肠镜检查以筛查大肠癌(每10年一次结肠镜检查);

  • 前列腺特异抗原PSA(这一项USPSTF明确反对进行每年的筛查,而癌症协会认为在知情基础上可以考虑进行,但不作为常规项目广泛推荐)。另外均推荐每年做一次肛门指检;癌症协会推荐每年一次睾丸检查以排除辜丸癌。

对于女性,它们的推荐则为:

  • 血压、血脂、血糖检查同男性;

  • 乳腺的钼靶检查(USPSTF 建议50 岁开始每2 年一次;

  • 妇产协会推荐40 岁后每年一次;

  • 最近癌症协会改为45 岁以后) 宫颈涂片;

  • 大便和肠镜同男性;

  • 5 岁以上每年测一次骨密度。


二、个性化程度

  • 国内

国内体检个性化程度较低。国内体检流程和项目大体一致,体检者大多在各种检查项目上流水式作业,医生和体检者交流较少。


  • 日本

日本体检个性化程度处于中等程度。日本体检医生会考虑家族史及个人病史等因素,但其也存在一些不必要的项目。比如日本现在很流行的PET-CT(正电子发射计算机断层显像),PET-CT 没有流传的那样放射伤害无比大,但是它也有一定的副作用,会给病人带来不同程度的放射损伤。而且PET-CT主要用于恶性肿瘤已经确诊后的分级诊断,在美国不建议作为原始健康体检用。


  • 美国

美国体检个性化程度高。美国个性化精准医疗,医生会根据客户的家族史、疾病史、年龄、性别以及个人意愿等等因素综合考虑,并将体检项目严格按照规定评级。 根据患者家族历史和有无疾病史,推荐程度则有不同。家庭医生全程参与,对患者的病情十分了解,并可终生随访。


三、癌症5 年生存率

癌症5年生存率在很大程度上得益于体检和早期筛查的效率。在美国,5年癌症存活期几率是70%以上,在我国仅能达到35%左右,并且大多数癌症确诊发现为癌症中晚期。日本癌症5年生存率位于两者之间。美国五年癌症生存率居于最高位置,这得益于其体检的自身优势。那美国体检又有何优势呢?


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美国体检优势


1 严谨科学的预防检查流程和完善科学的健康指导

体检过程中专家团队根据体检者的体质情况进行系统全面检查,不单单依靠几种设备和几种检查方法,医生在其间发挥了重要作用。美国非常注重预防科学,在预防疾病科学中同样保持着其他所有国家无可企及的领先地位。体检结束后,还会有相关权威专家在体检者的健康营养,身心评估,生活质量评估,个人锻炼计划设计方面给出最科学的建议指导,针对不同的个人体质设置不同的健康计划。


2 医患之间的充分沟通

面诊期间医生将与客户进行深入沟通,全面了解客户的病史、家族史和生活习惯,并回答客户的一切疑问,以便制定最适合患者的疾病预防措施,最后由医生给到个性化的建议,监测重点健康问题。


3 美国拥有严格的医学教育体系,培育出全世界最优秀的医学专家人才

在美国,医学教育属于研究生教育。医学生修完本科所需课程后,需通过考试后,方有资格申请医学院。再通过美国医生执照考试,并经过住院医及专科训练和考试。同时,每年还必须积攒医学教育学分,每十年参加一次专科再认证考试。美国体检由医生完成。


4 美国医生通过严谨的多学科协作,为患者提供高度个性化和人性化的医疗服务

美国医师重视多学科协作,强调质量、安全、有效、及时的以患者为中心的医疗服务模式。全科和专科医生会根据客户情况,量身推荐附加检查项目,实现个体化医疗,最大化客户检查收益。


5 美国拥有标准规范的操作流程,患者HIPAA 隐私保护和安全保护实现最大化

美国的每一医疗过程都有其严格的步骤,医生都是严格按照标准的流程和操作来对患者实行治疗方案。这种标准化,规范化,透明化管理,使得医疗过程中的不规范操作极大的减少,保障每位患者医疗安全。


6 美国专家擅长患者教育

能够用患者理解的语言阐述疾病的发病机制、治疗方法的作用,并逐条解读各项检查指标。使客户能真正认识健康状况与风险,增强信心和对自身情况的掌控感。


7 体检与治疗有效连接

如在检查中发现问题,患者将由绿色通道直接转入相应科室,由该院顶尖的专科医生接手诊治。享受美国最新诊断技术+最尖端最具创新性的治疗方案。


纽约西奈山医院大厅一角


美联医邦作为美国权威名医评鉴机构Castle Connolly Top Doctors独家战略合作伙伴,依托美国世界顶级前5%顶级医生资源,现在为客户打开加州,波士顿,纽约等全美多个地区的美国名医专科和全科国外体检套餐,尤其适合赴美商务考察或者探亲的朋友,利用在美停留的时间,由我们全程陪同,获得美国名医一对一门诊查体和解惑释疑。 


编者注:经患者本人同意发表该篇文章


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Raja Flores   医学博士
Raja Flores 医学博士

纽约西奈山医院(纽约第三大医院)胸外科大主任

纽约西奈山医院伊坎医学院心胸外科学教授

擅长专科:胸外科、肺癌综合诊治

就职医院:纽约西奈山医院(纽约第三大医院)

 

西奈山医学中心由西奈山医院和西奈山医学院组成。西奈山医院是美国最顶尖的教学医院之一,而西奈山医学院在科研和教学方面的强大实力也为国际所公认。西奈山医院拥有多个重点项目研究中心,包括微创手术研究中心、肿瘤研究中心、胃肠道疾病研究中心、心脏病研究中心、心血管疾病研究中心等,有9个成人学科和7个儿童学科位居全国前列。

 

教育背景:

医学院培训:阿伯特爱因斯坦医学院

住院医师培训:哈佛医学院,哥伦比亚-长老会医学中心

专科医师培训:哈佛医学院,布列根和妇女医院/达纳·法伯癌症研究中心

 

荣誉:

著名的胸腔镜辅助肺叶切除术(VATS) 的奠基人,以高精准的手术风格闻名,享誉全美,具有全世界最丰富的胸腔镜辅助肺叶切除术经验,曾受钟南山院士的邀请到中国讲学和传授由其奠基的肺癌切除术式,已经成功治疗了数名慕名而来的中国患者;

肺癌外科治疗金标准-三切口微创手术的先驱者;

间皮瘤术中化疗方案的先驱人物;

领导了许多重大项目,包括吉西他滨及顺铂的新辅助化疗加上胸膜外全肺切除术及高剂量放疗的临床试验;

13个学术期刊的审稿人;

被著名的卡思克鲁力(Castle Connolly)评为美国顶级名医和顶级肿瘤医生。

Alunbrig
Alunbrig

生产厂商: Takeda Pharmaceutical Company

美国批准日期:2017年4月28日

适应症:是一种激酶抑制剂,用于治疗ALK阳性进展的非小细胞肺癌(NSCLC)或不能耐受克唑替尼的患者

剂型/给药途径:口服

中国是否批准:

 

注意事项:

间质性肺疾病/肺炎:9.1%的患者在推荐剂量发生间质性肺疾病/肺炎,尤其在治疗的第一周,要监测有无新的或恶化的呼吸道症状,如有新发的或恶化的呼吸道症状就不能给予布吉他滨,并及时评估是否发生间质性肺疾病。恢复后,减少布吉他滨的剂量或停止使用。

高血压:治疗2周后监测血压,治疗期间至少每月监测血压。对于严重的高血压,不应给与布吉他滨治疗,应减少剂量或停止使用。

心动过缓:在治疗期间定期监测心率和血压。如果有症状,不能给药,应减少剂量或永久终止用药。

视力障碍:建议患者报告视觉症状。眼科评估,减少剂量或永久终止用药。

肌酸磷酸激酶(CPK)海拔:治疗期间定期监测CPK水平。根据严重程度,恢复或减少剂量。

胰腺酶升高:治疗期间定期监测脂肪酶和淀粉酶水平。根据严重程度,恢复或减少剂量。

评估高血糖:开始用药前测预先评估空腹血糖,治疗时规律监测。如果血糖不能控制好,考虑减少剂量或永久停止用药。

胚胎胎儿毒性:可引起胎儿伤害。建议育龄期妇女使用非激素有效避孕方法。

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