medebound海外远程医疗

导读：成人髋关节发育不良（DDH）是一种髋关节发育异常的疾病，导致髋臼浅，缺乏前侧覆盖。那髋关节发育不良国外能治好吗？髋关节发育不良在美国有新的疗法吗？本篇为大家总结了2023-2024年度髋关节发育不良的国际新疗法。美联医邦作为拥有8年海外就医服经验的美国本土出国看病服务机构， 在这里总结了美国新疗法给大家，同时分享我们协助国内患者会诊/赴美纽约特种外科医院的案例。

髋关节发育不良回顾

在健康的髋关节中，股骨的上端（大腿骨）与骨盆中的髋臼相遇，两者像球窝一样结合在一起，其中股骨头在髋窝中自由移动

对于某些人来说，髋臼发育不良是髋臼发育不完全时导致的，导致髋臼太浅或错位，无法充分容纳和支撑股骨头。由于这种错位，随着时间的推移，软骨和盂唇（由纤维软骨组成的软组织边缘，排列在髋窝内）最终可能首当其冲地承受本应分布在整个髋关节的力。如果不及时治疗，髋关节发育不良会导致早期退行性变化，即覆盖髋关节表面的关节软骨磨损。这些变化标志着骨关节炎的开始，其中保护性盂唇和关节软骨磨损，骨头与骨头摩擦，导致疼痛和活动受限。髋关节发育不良是50岁以下患者髋关节疼痛和关节炎的常见原因之一。

髋关节发育不良在女性中比在男性中更常见，HSS副主治骨科医生兼髋关节保存中心联合主任 Ernest L. Sink 解释说。髋关节发育不良的治疗范围从症状缓解到手术矫正。对于患有晚期骨关节炎的老年患者（50岁及以上），全髋关节置换术最终可能是减轻疼痛和恢复活动能力的最佳择。但对于关节表面关节软骨损伤尚未进展的年轻患者（40岁及以下），髋臼周围截骨术（外科医生将髋臼重新定向到股骨头上方）既可以缓解症状，又可以保留天然髋关节。对于40多岁的患者，最有效的治疗方法取决于髋关节炎的程度。

髋关节发育不良的诊断和术前影像学检查

除了全面的体格检查和患者病史外，骨科医生还使用 X 射线、磁共振成像（MRI）以及在某些情况下的三维CT扫描来确认髋关节发育不良的诊断。HSS提供的高度复杂的MRI技术特别有助于提供显示骨骼和软骨之间明确区分的图像，以及确定盂唇和其他软组织（如果存在）的损伤程度。

影像学检查还可以显示髋臼畸形，即髋臼向前倾斜过远（前倾）或向后倾斜过远（后倾）。

除了作为诊断工具外，Sink博士和他的同事们还使用三维CT扫描来帮助提前计划他们在手术过程中可能遇到的骨盆解剖学变化。总之，髋关节发育不良和髋关节稳定性的诊断可能具有挑战性，需要仔细评估患者的症状、体格检查和 X 线检查。

如何治疗髋关节发育不良？

①非手术治疗

在HSS，许多患有更轻度髋关节发育不良的患者接受了类固醇注射和物理治疗的非手术治疗试验。当这种方法成功时，患者将接受一系列MRI检查，以确保关节损伤没有进展。对于症状史较长或形式更严重的异型增生的患者，通常建议在开始时进行手术矫正，只要髋关节关节炎的程度不是太晚期或太严重。

②手术治疗

如果轻度异型增生患者的非手术措施不成功，对于骨骼成熟且髋臼错位但无晚期骨关节炎的患者，可考虑进行PAO。当其他手术（例如髋关节镜检查）失败时，建议对轻度异型增生患者进行PAO并不少见，髋关节镜检查可能会修复盂唇，但不能纠正潜在的异型增生。进行PAO手术的决定必须考虑患者的年龄和生活方式。“讨论患者的个人目标和期望也很重要，”Sink博士指出。

在髋臼周围截骨术中，外科医生对骨骼进行一系列切口，以重新定位骨盆中的髋臼，以恢复更正常的髋关节解剖结构。然后将螺钉放入骨头中以稳定该位置。在愈合过程中，切口表面会形成新的骨骼，以将重新定位的髋臼固定在骨盆中，从而建立髋关节球窝的正确对齐

在多达10%的髋关节发育不良患者中，可能还需要进行股骨截骨术，以矫正股骨上部（头颈部）的错位。髋关节镜检查也可与PAO一起对特定患者进行（例如，修复受损的盂唇）。

在整个手术过程中，使用 X 射线引导，并仔细保护周围和支持髋关节的神经和肌肉。

什么是髋臼周围截骨术？

髋臼周围截骨术（PAO）是一种针对髋关节发育不良的手术治疗方法，髋臼是由髋臼畸形引起的，髋臼是形成髋关节窝的骨盆弯曲部分。这种情况的症状——可能从出生就存在，但可能只在青春期或成年期变得明显——通常包括髋关节疼痛和行动受限。

髋臼周围截骨术的恢复时间是多久？

在HSS，接受PAO的患者需要住院2至4天。出院前应开始物理治疗和负重指南指导，拐杖必须使用6至8周。大多数人在三个月后返回学校或工作，并且可以在6到12个月之间恢复田径运动。如果发育不良影响双侧髋关节，则手术间隔4至6个月进行。

髋臼周围截骨术最初是在瑞士伯尔尼大学名誉教授Reinhold Ganz 医学博士的指导下开发的。尽管该手术在世界范围内得到了更广泛的应用，但HSS髋关节保护中心是美国为数不多的进行大量此类手术的中心之一。

在未发生明显髋关节关节炎的适当筛查患者中，PAO即使在手术后长达20至25年也能产生非常好的效果。“PAO由经验丰富的骨科医生执行，具有良好的安全性并产生可预测的结果，”Sink博士说。“如果你正在考虑接受PAO，那么去一个中心是很重要的，那里的外科医生评估了大量的年轻髋关节患者，而且团队对PAO和其他髋关节保留手术非常熟悉。

展望未来

为了建立关于年轻人髋关节发育不良的知识体系，在HSS髋关节保护中心接受治疗的每位患者都被输入到一个登记处，仔细跟踪他们的进展和治疗结果。HSS也在进行研究计划，以研究高水平运动员的PAO结果以及如何让他们重返运动，以确定可以帮助髋关节发育不良患者的新药物和技术。

希望将药物治疗、特异性物理治疗和髋关节镜检查与PAO手术相结合，将使治疗更加有效

来自美联医邦的一段话

以上疗法为髋关节发育不良患者提供了许多希望，美联医邦服务了上千海外国际二诊，美国视频会诊和赴美看病的患者，如有需要请联系我们（400热线：4006162591，电话进来后请告知文章码1219获取专属折扣，客服老师微信：mede1219）

美联医邦海外医疗可协助您参与到美国视频会诊/赴美治疗，详情请阅读下方链接：

https://www.medebound.com/guide/1016

文章来源：

https://www.hss.edu/conditions_Periacetabular-Osteotomy-PAO.asp

美国看病常见问题FAQ

赴美看病如何预约 ?

赴美看病多少钱 ?

如何申请美国临床试验 ?

医疗签证和病历翻译 ?

美国二诊和赴美看病如何选择 ?

美联医邦提供【病历翻译，医疗签证，医院预约】一条龙服务，为您省时省力，且预约效率更高，可对接到美国医院主任级别专家，费用仅需3万人民币， 请联系我们了解详情。

联系方式：

国内电话热线400-6162591， 电话进来后请告知文章专属码1219获取专属折扣， 或加客服老师微信mede1219立即沟通。

远程会诊|出国成功案例：

安德森会诊案例—晚期胰腺癌赴美安德森治疗为何仍需远程会诊？

赴美面诊美国儿科神经罕见病专家获取美国新药

赴美就医：2023年机构选择和费用

「  MD安德森癌症中心口腔癌治疗案例  」 「  MD安德森癌症中心黑色素瘤治疗案例  」 「  MD安德森癌症中心肺癌治疗案例  」 「  MD安德森癌症中心鼻咽治疗案例  」 「  MD安德森癌症中心肠癌肝癌治疗案例  」 

免责声明：本文无意影响或改变您的主治医生提供的医疗服务。 请不要在没有先咨询您的主治医疗服务提供者的情况下对您的治疗做出改变。 本文不用于诊断或治疗疾病，也不影响治疗方案。 美联医邦会尽最大努力编辑和更新本页面的信息，但是我们无法保证本页医药信息的精确性和完整性。

本文由美国美联医邦Medebound编辑原创，未经美联医邦允许，不得转载，违者必究。 美国美联医邦借助其30年历史的美国顶级名医网络，用便捷通道帮助国内患者接触到世界先进治疗方法，开展美国肿瘤罕见病名医视频咨询，出国就医和新药绿通，为生命续航。 电话：4006162591，微信公众号：搜索“美联医邦”。

美国美联医邦Medebound HEALTH 是一家创始在美国，总部位于纽约，并在大陆和香港设有分部的国际医疗公司。 董事会由资深的美国医院领导组成。 纽约医学院前院长克鲁力博士担任美联医邦董事和秘书长； 纽约五所医院包括纽约最大医院长老会医院董事卡思先生担任美联医邦董事； 哈佛大学医学院教授，飞利浦全球家庭医疗前首席医疗官维特博士 担任美联医邦独立董事。 我们致力于帮助世界有疑难重疾患者对接到美国顶级医疗资源，专注于开展美国肿瘤罕见病名医的第二诊疗意见，视频咨询，出国就医和美国最新药物申请。 至今美联医邦已经签约中国保险集团总部包括中国平安，泰康，太平人寿等，服务覆盖数百万保险人群。