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导读：哮喘是一种导致气道狭窄、肿胀而且可能产生额外黏液的病症。这可能造成呼吸困难，出国看病服务机构了解到并触发咳嗽、气短以及在呼气时发出哨声（哮鸣）。那美国治疗哮喘有哪些疗法呢？美联医邦作为拥有9年海外就医服经验的美国本土出国看病服务机构，本篇带大家了解海外看病指南---美国治疗哮喘方案。同时分享我们协助国内患者参与美国视频会诊/赴美治疗的案例

2.美国哮喘治疗的阶梯疗法(详见页末附图)

海外看病专家指出，阶梯疗法和推荐的治疗方法旨在提供帮助,而不是取代最能满足患者个体需求的临床决策。如果出现以下情况，比如难以控制哮喘或维持基本情况，比如患者在1年内需要超过2次口服全身皮质类固醇或出现需要住院的严重病情，比如需要第4阶梯治疗或需要住院治疗,比如考虑使用免疫疗法或奥马珠单抗,或者需要进一步的检测,则需要更高阶梯的治疗,这些情况下则建议转诊到哮喘专家咨询或共同管理。

3.美国重症哮喘治疗支气管热成形术简介

支气管热成形术: 严重哮喘的慢性气流阻塞可能是由于各种机制引起的气道重塑导致气道壁厚度增加，如气管上皮增厚，上皮下纤维化，平滑肌肥大，炎细胞浸润和杯状细胞增生。支气管热成形术是针对气道平滑肌的一种新方法，旨在帮助逆转气道重塑。主要是通过向气道壁传递可控的热射频(RF)能量来实现的，这样可使气道平滑肌收缩力减弱，平滑肌细胞数量减少。在临床前的基础实验和大型临床试验的基础上，FDA批准支气管热成形术用于治疗 18 岁及以上，经ICS(吸入式皮质激素，译者注)和支气管扩张剂治疗后未得到缓解的严重持续性哮喘患者。

2010年FDA批准了以下患者使用支气管热成形术:

1.18 岁以上的严重哮喘:

2.不能很好地耐受 IS 和长效B受体激动剂:

3.哮喘状态稳定，出国看病服务机构了解到使用支气管扩张剂后1秒内用力呼气量(FEV1)在基线值的15%以内

4.过去 14 天内无呼吸道感染和哮喘急性发作:

5.没有植入式电子设备(起搏器，内部除颤器):

6.对用于支气管镜检査的药物(阿托品，利多卡因和苯二氮卓类药物)无过敏史:

7.没有凝血功能障碍:

8.近1年无吸烟史或过去一年吸烟少于 10 包。

海外看病服务机构了解到，支气管热成形术是一种新的治疗方法,对严重哮喘者和与气道平滑肌相关的慢性气流阻塞患者具有高安全性并持续有效。支气管热成形术已被证实可以显著改善患者生活质量减少急诊就诊和急性发作，同时降低了类固醇药物使用剂量。然而，关于支气管热成形术改善哮喘症状的机制及这种治疗的预测因素和对这种治疗有效的最佳基因表型仍有待进一步研究。

参考文献:

1.U.S.Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma

2.Kheir F, Majid A. Bronchial Thermoplasty: A Nonpharmacologic Therapy for Severe Asthma. Clin Chest Med.2018 Mar;39(1):261-269.

来自美联医邦的一段话

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