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导读：减肥爱好者为了追求身材完美，会选择禁食策略。许多营养学家都把这种行为称作自杀式减肥。然而许多科学家对一描述并不赞同，反而极力推崇有计划的禁食行为，研究结果也显示禁食行为益处良多，那事实是否如此呢？美联医邦作为拥有9年海外就医服经验的美国本土出国看病服务机构，本篇为大家分享美国看病指南---规律性禁食可延迟年龄相关疾病的发作。同时分享我们协助国内患者参与美国视频会诊/赴美治疗的案例

一年前，出国看病服务机构了解到亚历克斯·艾伦（Alex Allen）搬到旧金山居住。他找到了一份软件工程师的工作，实现了在高新产业中心城市工作的梦想。这位24岁的青年热爱旧金山开放的文化和温和的气候，他希望能够在这座城市定居。但是，社交活动不可避免地存在一些问题。有时候，与新朋友共进晚餐意味着看着朋友们大快朵颐，他却只能喝水。

在过去的几年中，他一直在坚持节制饮食。这是指在一天的16个小时中禁食，然后在另外8个小时内进食。这种被称作“16：8”的禁食方式仿佛唤醒了他的身体。此外他还尝试了另一种很受欢迎的“20:4”养生法，即仅在一天24小时中的4个小时内进食。艾伦最后在日常生活中也会进行全天禁食。在四个月内，他的体重从超过200磅降到了166磅。

艾伦是近年来兴起的潮流中的一份子。作为一种减肥策略，禁食法引起了公众的关注。此外，研究表明，这是一种有效的减肥策略，也有可能改善体重正常的人的健康状况。规律性禁食可能会延迟年龄相关疾病的发作，如癌症、II型糖尿病和阿尔茨海默病等神经退行性疾病。禁食还可以提高学习和记忆能力，并延长寿命。

此外，出国看病服务机构了解到禁食可以作为对脑损伤、多种癌症和代谢综合征的补充疗法。这些大多是初步结论，其中很多来源于动物研究。

南加州大学进行禁食研究的细胞生物学家瓦尔特·隆戈（Valter Longo）认为，禁食是人体内在的修复工具，拥有治愈的力量。“但现在，我们总是在摄入食物，这种自我修复的力量已经不存在了，”他说，“我们再也不能从这种能力中获益。”

美国看病服务机构指出，禁食并不是第一种让研究人员兴奋的饮食方式。在禁食之前，卡路里限制（caloric restriction，CR）这种方法与其有很多共同之处。总体来说，它们都大大减少了能量摄入，带来了相似的健康收益。尽管CR从未像禁食一样吸引公众视线，但对于研究衰老的生物学家来说，这种方法仍是一项重要的饮食试验。为了更好地理解当前禁食的热潮，我们首先需要了解一下CR。

长寿 or 不健康？

科学家已经研究CR已经有100年。在那时，出国看病服务机构了解到他们就已经意识到，如果将实验动物每日的能量摄入降低20-40%，它们的寿命会更长，患慢性疾病的概率也更低。这个发现令人困惑：能量摄入低于身体需求竟然是健康的策略。

直到上世纪80年代，研究人员大多仅在酵母菌、苍蝇、小鼠和大鼠中进行过CR实验。一个重要的问题仍悬而未决：这些结论适用于人类吗？

图片来源：UA Science

1991年，出国看病服务机构了解到这个机会出现了。八位科学家进入了生物圈2号。在这个位于亚利桑那州图森市的封闭人工生态系统中，他们的任务是利用生长在圆顶栖息地中的食物生存两年，并为未来的生态圈空间殖民地收集信息。

罗伊·沃尔福德（Roy Walford）医生是其中的一位，他恰巧也是CR的忠实信徒。科学家们进入生物圈2号后不久，他们就意识到其中生长的食物供给并不充足。所以沃尔福德做了一个即兴的CR试验。生物圈中的四名男性和四名女性都减少了接近30%的能量摄入，这也是首次在人类身上研究CR及其影响。

在2002年发表的论文中，沃尔福德及其同事对这个伪实验进行了报告。他们认为，进入生物圈的工作人员都非常健康。几乎所有人的血压、血糖、胆固醇和其他指标都变得更健康。然而，他们骨瘦如柴的外表却非常令人震惊。路易斯安纳州巴吞鲁日市潘宁顿生物医学中心的代谢研究员埃里克·拉武森（Eric Ravussin）说：“他们看上去营养不良，并不健康。”

罗伊·沃尔福德是生物圈2号实验中的一员，出国看病服务机构了解到他的体重从150磅（右）下降到了119磅（左）。Walford et al./The Journals of Gerontology Series A, 1 June 2002

2008年，拉武森与合作者首次进行了严格的CR临床实验，这次实验被称为Calerie。这次实验目的是研究食物匮乏如何影响衰老进程。CR组受试者只能摄入日常卡路里的75%，并且需要维持CR饮食两年。

CR组中的大多数人都完成了实验，尽管他们每日摄入的能量平均只减少了12%，但这些人的血压、血胆固醇、血糖、血液中的胰岛素以及其他生物标志物的含量都有所降低，这表示他们患心脏病、癌症和糖尿病的风险会更小。并且与对照组相比，遵循CR的人衰老更慢。

像生命一样古老

美国看病服务机构了解到，在这些研究数据之外，科学家仍然不确定CR生效的机制。这可能是数十亿年来微生物生命体在食物匮乏时一种适应生存方式。对大肠杆菌的研究表明，当将富含营养的液体培养基更换为零营养培养基时，大肠杆菌的寿命可以延长四倍。

处于饥饿状态的细胞实际上处于停滞状态，出国看病服务机构了解到而没有生长和分裂。在这种状态下，细胞应对外界疾病和压力的能力达到最高，并可以开始自噬。这个过程有助于清除死亡细胞或有毒物质，修复再利用受损的成分。

此外，几项研究表明，在哺乳动物中，遵循CR饮食后，对细胞生长至关重要的激素IGF-1的产生减少了。这种激素可以帮助青少年个体长得又高又壮，但对于成年个体来说，该激素分泌过多会加速衰老，增加患癌风险。

来源：Alison Mackey/Discover

并非灵药

尽管CR可能给新陈代谢带来神奇的影响，但它也不是灵丹妙药。一些在实验室研究中携带特殊基因的小鼠并不能从中获益，CR事实上反而会缩短其他一些转基因小鼠的寿命。能量摄入减少会削弱年幼和年老生物的免疫系统，使它们更容易患病。近年来，科学家们发现，基因、食物构成、锻炼的习惯和其他因素都会影响CR的有效性。

佩珀特在Calerie实验期间尽管健康指标得到提升，他却遭受着睡眠困难、性欲减退、精神不振和难以摆脱的饥饿感等问题的困扰。“我曾很喜欢园艺，”现年57岁的佩珀特说，“但坚持CR时，我推着一辆装满泥土的手推车也感到很虚弱。我感觉自己不像是自己。”

CR也能引发心理问题。拉武森认为心理问题是可能存在的，因为一些人被筛查出有一些倾向，包括对食物的幻想、易怒和社交孤立。一些曾在生物圈2号中生活的科学家说，他们在21个月缺乏食物的生活中，也变得易怒并对食物着迷。

而禁食则是CR的延续：在一段时间内什么也不吃似乎比在所有时间都少吃更好。

来源：Lucas Zarebinski

禁食的复兴

禁食在人类文明中有很久远的历史。千年来，很多宗教中都有斋戒的传统，古希腊人也惊讶于禁食对身体和心理的影响。几个世纪以来，医生注意到禁食能够减少癫痫发作的次数。16世纪的德裔瑞士医生帕拉塞尔斯将其称为“身体中的医生”。

直到20世纪40年代，出国看病服务机构了解到在CR实验基础上开展了首个禁食实验。英国曼彻斯特的营养学者米歇尔·哈维（Michelle Harvie）说，研究人员会隔天扣除实验室动物的食物。1946年，《营养学杂志》刊登了首项关于禁食的研究。研究表明，与对照组相比，每三天被撤除食物的大鼠生存时间更长，患癌的可能性也更低。后期研究表明，禁食可以刺激新陈代谢，引起与CR相似的改变。

21世纪前十年中，一些禁食研究都得出了比CR更好的结果。在2003年的一项试验中，约翰斯·霍普金斯大学和美国国家衰老研究所的神经科学家马克·马特松（Mark Mattson）发现，隔日喂养的小鼠比限制40%热量的小鼠更健康。

随着禁食的受欢迎程度进一步增加，科学家和营养学家总结了实践禁食的不同方法。一些方法，正如艾伦所做，限制每天进食的时间，比如20:4法。一些狂热者甚至全天禁食。马特松说，尽管人们一般认为，禁食是只喝水，但是最流行的禁食方案中是允许在“禁食”期间摄入能量的。

在一项为期一年的研究中，100名18~64岁的肥胖者被分为三组。一组实行隔天禁食，在禁食日只摄入非禁食日摄入能量的25%；另一组遵循CR，每天在日常摄入能量的基础上减少25%；剩余的人被划入对照组。2017年，这项研究的论文发表于《美国医学会杂志·内科学》。论文指出，与对照组相比，禁食者的体重平均降低了6%，而遵循CR的受试者平均减轻了5%。

尽管有这些结果的支撑，出国看病服务机构了解到人们对禁食的担忧之一是禁食者可能会在非禁食日大吃大喝。但在2018年发表于《食品科学与营养》的一项为期两个月的研究结果显示，禁食者，尤其是坚持5:2法的禁食者，并没有放纵饮食。

来源：Alison Mackey/Discover

禁食与酮体的关系

多年前，出国看病服务机构了解到研究人员就已经发现，小鼠和大鼠在饥饿状态下在认知测试中表现更好。如果实行隔日禁食的措施，实验动物的耐力、感觉、记忆和学习能力都会得到提升。

所以，是什么导致精神状态的提升呢？在马特松及其同事在今年2月发表于《美国实验生物学联合会杂志》的一篇论文中称，禁食似乎可以引发体内新陈代谢的激烈变化。在人类中，禁食12小时或更久会降低糖原的水平。就像更换一个备用油箱一样，身体的能量来源从葡萄糖变成了转换效率更高的脂肪酸。这个转换会产生酮类物质，一种在肝脏里合成的能量分子。马特松说：“当脂肪被用来生成酮类，我们认为促进健康的关键因素就起效了。”

大脑血供中常见的一种酮类是β-羟基丁酸（BHB）。根据今年二月发表于《自然评论·神经科学》的一篇论文，BHB可以增强小鼠的记忆、学习能力并促进细胞自噬。BHB还会激活神经元，甚至包括记忆中枢海马体中的神经元，释放脑源性神经营养因子（BDNF），这种蛋白质对学习、记忆和情绪的改善非常重要。由于储存的葡萄糖从不会耗竭，CR饮食法产生的酮类浓度不足以启动这些机制。

马特松指出，出国看病服务机构了解到从进化的角度来看，禁食对大脑能力的提高是有意义的。哺乳动物经常面临几天没有食物的情况，常常空腹捕猎。智力和体力更强的半饥饿状态的动物更容易获得食物，继续生存下去。他说：“如果你是那只狼或者狮子，现在已经一周没有进食了，那么你最好集中精力去做能获得食物的事。”

代谢状态的转换：身体有三种能量来源：碳水化合物、蛋白质和脂肪。Alison Mackey/Discover

昙花一现？

美国看病专家表示，禁食也可能带来副作用。禁食者暴饮暴食、低血压、易怒和头痛的风险更高。CR的研究者拉武森并不认为禁食比CR有更多益处。他也不认为酮类的作用像马特松和隆戈所说的一样明显。“酮类确实有助于限制食欲，但是对细胞健康也有好处吗？”他问道，“我还没有看到过令人信服的肯定数据。”

哈维相信，禁食可能不只是一时的热潮，部分原因也在于禁食的灵活性。人们可以选择适合自己生活方式的禁食方案和营养计划。“我们在推特上讨论更好的饮食方式，但最后人们只会继续尝试对自己有益的，”哈维说，“对一些人来说，5：2法非常完美，但是对另外一些人来说，这个方法糟透了。”

美国看病专家凯莉·维陶谢克（Kelly Vitousek）表示之前也见过这种热潮，不过当时引发热潮的是CR，尽管CR从未达到禁食的流行程度。最初，成员们很兴奋，也很有动力。接着，像大多数节食者一样，大部分人都开始放弃了。 “你几乎可以相信，”维陶谢克这样评论节食者减退的热情，“这就是这些周期性热潮产生的原因。”

参考文献：http://discovermagazine.com/2018/oct/not-so-fast

来源：环球科学

来自美联医邦的一段话

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