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导读：前交叉韧带撕裂是一种常见的膝关节损伤，可能导致膝关节肿胀、疼痛、无法屈伸等症状，需要进行手术修复/重建。那去美国看病，做前交叉韧带撕裂手术可以恢复到之前的运动能力吗？前交叉韧带撕裂在美国有新的疗法吗？本篇为大家总结了2023-2024年度前交叉韧带撕裂的国际新疗法。美联医邦作为拥有8年海外就医服经验的美国本土出国看病服务机构，同时为大家分享2位接受前交叉韧带撕裂手术成功恢复运动能力的案例。

前交叉韧带能自行愈合吗

除非个别的轻微的挫伤，无论是部分还是完全撕裂，前交叉韧带都难以自行愈合，因为撕裂之后前交叉韧带缺乏血管供应。即使有些患者暂时还可以走路，但可能对以后产生影响，而且不排除其他韧带或者半月板损伤的可能。

目前手术依然是治疗前交叉韧带撕裂的主要选择。它可以恢复膝关节的稳定性，防止膝关节结构进一步恶化，也能避免半月板和膝盖里面的软骨损伤。

前交叉韧带撕裂不做手术的影响

多数患者在前交叉韧带撕裂之后，感觉对自己下地走路活动没有特别大的影响，就认为前交叉韧带撕裂之后不需要手术治疗，其实这是一个理解的误区。美国看病服务机构了解到，前交叉韧带撕裂之后不做手术有很多影响，主要体现在以下几方面：

1、出现运动功能受限的问题。正常的膝关节韧带可以使膝关节实现正常运动范围和运动控制，而撕裂的前叉韧带会限制这些功能。患者可能会感觉到膝关节僵硬、无法弯曲或伸展到理想位置，从而影响日常活动和运动能力。另一方面，长时间走路腿会难受，而且还有难以逾越的心理障碍，会觉得膝盖有伤选择另一个腿多发力，加剧一个腿粗一个腿细。走路也有点变形，有点点小瘸子的感觉。

2、半月板撕裂的风险，大多数情况下，前交叉韧带撕裂伴随着半月板损伤，反过来半月板损伤会进一步加重韧带损伤。即使只是前交叉韧带撕裂，没有半月板损伤，但发展下去也很可能继发半月板损伤，出现关节疼痛、卡住，肿胀、弹响等症状。而且还会加重关节内软骨磨损，出现滑膜炎、软骨炎、骨性关节炎等问题。

3、骨关节病：在第一种情况基础之上，随着时间的推移，关节的软骨、韧带以及半月板磨损会进一步加重，患者会出现骨质增生、骨性关节炎，甚至出现明显的疼痛，影响正常的日常生活。如果等到这种情况出现之后，整个关节的磨损、退变、关节炎的情况已经无法逆转，此时并不能再选择前交叉韧带撕裂手术，就算进行手术，上述磨损也不会逆转，产生的临床症状也不会消失，因为这已经形成了非常严重的后遗症。

前交叉韧带撕裂的国际新疗法

目前前交叉韧带撕裂手术一共有三种：重建、BEAR手术、修复

国内前交叉韧带撕裂手术基本都是前交叉韧带重建，这是一种常见的干预措施，在 ACL 重建过程中，整形外科医生会切除撕裂的 ACL，并用腿部另一部分的移植物（称为自体移植物）或已故捐赠者的移植物（称为同种异体移植物）替换它。但避免不了存在手术后遗症的可能性，以及漫长的恢复期。同时重建手术也让许多人无法恢复相同水平的日常活动或运动

于是一种新的、更微创的方法，称为BEAR手术，在国外逐渐替代了重建手术。BEAR手术是FDA批准的一种新手术，可以使撕裂的ACL自行愈合，并且不需要从身体的其他部位取出移植组织。该技术称为桥增强前交叉韧带修复术（BEAR）。支架用于桥接韧带两个撕裂端之间的间隙，因此愈合不需要绝对重新接近。手术必须在受伤后50天内进行，并且必须有足够的ACL组织剩余。对比传统的重建手术，接受BEAR手术患者无需担心供体移植质量或疾病风险，同时，可以帮助患者更快恢复肌肉力量

随着人们对运动能力和恢复时间要求的不断提升，患者不仅仅满足于BEAR手术，越来越多的患者正在寻找一种治疗前交叉韧带撕裂的新方法。

DiFelice博士是一位外科创新者，专门从事特殊外科医院和纽约长老会医院的运动创伤学和关节重建手术。他开发了几种尖端的手术技术，能够挽救患者的韧带撕裂，而不是更换韧带，这是当前的护理标准。他的方法被称为韧带保护，包括保守的微创技术，如一级修复和一级修复与增强。前交叉韧带撕裂修复手术保留了患者的天然韧带组织，大大减少了对患者的手术损伤，从而缩短了恢复时间，恢复了更多的膝关节自然功能。前交叉韧带撕裂修复手术一天之后可下床行走，并且通常比BEAR手术需要更短的恢复时间，通常是手术ACL移植物愈合所需时间的一半左右。

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案例一

患者：亚历克斯·杨

患者自述：早在2018年9月，我在医学院打篮球一个月时撕裂了我的前交叉韧带和半月板。在对文献进行了一些搜索后，我发现了一些描述DiFelice博士的这种ACL撕裂管理新方法的论文。尽管他的日程很忙，但他和他的团队非常乐于助人，让我很快预约了，在我第一次预约一周后，我就要去手术了。他创新的ACL一级修复方法将我撕裂的ACL重新连接到骨骼上，而无需使用同种异体/自体移植物，大大简化了我的恢复。我的术后疼痛很小，甚至没有服用任何止痛药。如此之多，以至于我在2天后参加了组织学决赛。几周后我就恢复了行走，图片描绘的是我仅在2个月后就在我的手术膝盖上进行全范围运动的攀岩！

2年后，我的膝盖感觉很棒！我的膝盖感觉很稳定，有时我甚至忘记了我的膝盖做过手术。所有这一切都要归功于 DiFelice 博士和他的团队，我永远感谢他们。

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案例二

患者：迈克尔·科佩金

患者自述：2019年2月，我在佛蒙特州滑雪，在当天的最后一次跑步中，我在冰上滑行，摔倒并听到一声巨大的砰砰声。我告诉自己没关系，但我马上就知道这是更严重的事情，因为我的右膝盖无法承受任何重量。

当我回到纽约时，我去看了几位医生，并安排了前交叉韧带重建。手术前1周，我遇到了DiFelice博士和他对ACL修复程序的研究。我去见他，问了很多个问题。他一一回答了所有问题，所以我决定将我的前交叉韧带重建改为与他一起进行前交叉韧带修复。

现在距离我手术已经过去了四年。我的膝盖是100%。我是一个激烈的跑步者，狂热的滑雪者和运动爱好者。让DiFelice医生修复我的前交叉韧带是我能做出的最好的决定。在我受伤的时候，我非常担心我的生活已经永远改变了，由于他和前交叉韧带修复程序，今天，我能够享受所有我喜欢的事情，比如在阿尔卑斯山徒步旅行或滑翔伞。

DiFelice博士的前交叉韧带撕裂修复手术作为前交叉韧带撕裂手术的前沿技术，为患者提供了更快的康复、更小的侵入性以及减少与传统移植物相关的并发症的机会。希望这些信息对前交叉韧带撕裂患者有所帮助，并衷心希望每位患者可以早日恢复健康，回到熟悉的运动赛场，展现运动魅力！

来自美联医邦的一段话

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