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一直以来，每天服用阿司匹林被认为是预防心脏病、中风或其他心血管疾病的简单方法，但在实际中确实有效吗，是否是想象中那样安全吗？小美这就给您慢慢道来！

5月13日，《美国医学会神经病学杂志》(JAMA Neurology)发表的一项最新报告显示：对于没有心脏病和中风病史的人来说，服用低剂量阿司匹林来预防心脏病和中风会增加颅内出血的风险。

5月13日，出国看病服务机构了解到美国有线电视新闻网(CNN)在官网上报道了此项研究结果

而这项结果与今年3月美国心脏病学会(American College of Cardiology)和美国心脏循环协会(American Heart Association in Circulation)发布的新指南一致。进一步证实了在决定是否开始服用阿司匹林以预防首次心脏病发作或中风时，应尽可能考虑到危及生命的出血风险。

美国心脏学会（AHA）官网公布新指南

发表在JAMA Neurology的研究是对以往13项低剂量（75~100mg为低剂量，大多数非处方阿司匹林剂量在81mg左右）阿司匹林试验的进行综述得出结论。在这些研究中，超过13万名年龄在42~74岁、没有心脏病或中风病史的人服用了低剂量阿司匹林或安慰剂。

JAMA官网原文链接截图

研究显示：服用安慰剂的人出现头部出血的风险为0.46%，服用低剂量阿司匹林的人来说，发生出血的风险为0.63%，相当于每1000人中就有2个人会出现出血。对于没有任何症状的心脏病患者来说，服用低剂量阿司匹林总体上增加了脑出血的风险。并且亚裔或体重指数低于25的人出血风险最高。

数十年的数据证明阿司匹林可用于心脏病或中风等反复发作的心血管疾病的二级预防（心血管疾病的二级预防的目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，出国看病服务机构了解到降低病死病残率，同时防止疾病的复发）。

在心脏和大脑血管阻塞的人，包括那些有心脏病发作或中风病史的人，每年定期服用阿司匹林，重复发作的几率会下降1.5%。尽管仍存在出血的风险，但此时阿司匹林的益处大于害处，一般建议将其作为终生用药。

如果将阿司匹林作为一级预防措施，出国看病服务机构了解到即预防首次心脏病发作或中风，那么服用阿司匹林的证据就不那么令人信服了。它的使用仍然存在争议，因为出血的风险更大于潜在的好处。

2009年的一项大型研究，以及2018年的三项名为reach、ASCEND和ASPREE的研究表明，对健康的老年人来说，每天服用低剂量阿司匹林充其量是在浪费金钱，阿司匹林导致的大量出血率与首次心脏病发作或中风的发生率相似，甚至更高。

这些新指南建议：

• 40~70岁、心血管风险高但出血风险低的人群，出国看病服务机构了解到可考虑每天服用75~100mg的小剂量阿司匹林。

• 50~59岁且未来10年内罹患心血管疾病的风险超过10%成年人服用低剂量阿司匹林

• 强烈反对70岁以上老年人通过每日服用阿司匹林来预防心血管疾病。

  
  

决定是否服用阿司匹林，出国看病服务机构了解到应该由患者和医生共同作出结论，仔细考虑风险和益处。

Dr. Blumenthal说，患者应与医生密切合作，确定出血的风险。随着年龄的增长，患肾病、心脏病、糖尿病和高血压的风险会增加。溃疡或出血史，尤其是胃肠道溃疡或贫血也是危险因素。某些药物，如非甾体类消炎药、类固醇、直接口服抗凝血剂和血液稀释剂华法林，也会增加出血的几率。

小小的一粒药，隐含着大大的学问。全球对如此简单的阿司匹林的从未停止研究，不断有新的研究出现，不断有新的提法出现，往期我们也向大家介绍了阿司匹林的使用事项，☞阿司匹林，你可能从一开始就没吃对！☞阿司匹林走下神坛：一个长达40年的错误。然而最重要的坚持自律的生活，保持良好的生活习惯，从根本上解决问题。

相关链接：

1.https://edition.cnn.com/2019/05/13/health/aspirin-head-bleed-study/index.html

2.https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2732929?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jamaneurol.2019.1120

3.https://edition.cnn.com/2019/05/13/health/aspirin-head-bleed-study/index.html

4.https://www.heart.org/en/news/2019/03/18/avoid-daily-aspirin-unless-your-doctor-prescribes-it-new-guidelines-advise