美国治疗回避性/限制性食物摄入障碍最好医院

美国治疗回避性/限制性食物摄入障碍（ARFID）最好医院和治疗案例

创建日期 : 2022-07-03

文章类型: 美国新药和前沿

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I.回避性/限制性食物摄入障碍（ARFID）和治疗介绍

回避/限制性食物摄入障碍（ARFID）是近年来才开始被关注及讨论的饮食障碍，根据2013年公布的精神疾病诊断手册（第五版）（DSM-V）在过去对儿童挑食的忧虑是他们的营养不足，或者是成长迟缓等，但ARFID的严重性就在于可能会造成日后儿童出现精神疾病比如忧郁症、肠胃问题等。此外由于营养严重不足，免疫系统也将遭到破坏，从而容易感染病毒或细菌，也包括目前仍在肆虐全球的COVID-19病毒。

在精神疾病诊断手册（第五版）中，将婴幼儿进食障碍改名为回避/限制性食物摄入障碍。医生对6岁及以下儿童诊断此病。实际上，回避/限制性食物摄入障碍并没有年龄限制。回避/限制性食物摄入障碍与厌食症或贪食症之间的主要区别在于，患有回避/限制性食物摄入障碍的孩子的体格征象没有异常。是否属于回避/限制性食物摄入障碍，父母和看护者可以关注以下几个信号。包括：

体重明显下降
穿的更多来保暖或为了掩盖减轻的体重
消化道症状，比如便秘
限制食物的种类或数量
只吃某些质地的食物
用餐时感到不适或饱食
常感觉身体发冷
虚弱或精力过剩
害怕窒息或呕吐
随着时间的流逝，限制的食物范围变得更加有限

由于ARFID的研究是近代才逐渐在医学界被关注及讨论，因此过去有这类症状的儿童错失被及时诊断的机会实属可惜。治疗ARFID是个漫长的过程，不仅耗时长，医者也无法单打独斗，而必须是多学科会诊（multidisciplinary treatment），直到患者的情况有所改善。

II. 美国治疗案例：当对食物滋生焦虑时

托马斯·多诺万

去年夏末的某天，托马斯·多诺万乘电梯来到波士顿儿童医院的11楼。虽然他喜欢新鲜的空气和城市的景色，但这并不是他参观屋顶花园的主要动机。其实托马斯是为了到那里捕抓野生神奇宝贝的。他不仅仅是为了好玩而玩这款流行的手机游戏 - 神奇宝贝Go（Pokémon Go），而是由胃肠病学家阿索斯·布斯瓦罗斯医生推荐他玩的。13岁的托马斯说：“医生告诉我这是到病房外四处走动的好方法。”。

托马斯的波士顿儿童医院之旅始于2021年，当时他开始感到恶心。对于他的年龄来说，他的体格和其他同龄孩子比起来算很小，体重也很难增加，精力急剧下降。经过一系列检查，他最终被诊断出患有乳糜泻。在这种情况下，一种叫做麸质的物质会破坏肠壁，阻止它们吸收营养。

但托马斯的妈妈温迪说，对腹腔疾病的诊断“只是故事的一部分”。

因为乳糜泻的治疗需要避免麸质和许多含有麸质的食物，托马斯明白自己需要很注意自己的饮食，但可能他太过于注意饮食。不久之后，食物开始成为他压力的来源。托马斯回忆道：“我真的很焦虑，担心我能吃什么和喝什么。我也开始经常洗手。”随着他体重减轻并继续感到不适时，很明显问题不仅仅是挑食或普遍焦虑。温蒂知道是时候需要寻求帮助了。

III. 美国治疗案例：'我们可以帮助您'

尽管他的儿科医生尽了最大的努力，但很明显托马斯需要更好的专业护理。温迪从一位医生朋友那里了解到波士顿儿童医院回避/限制性食物摄入障碍（ARFID）计划。尽管温迪担心她和托马斯仍然无法得到关于他健康状况的答案，但当他们从缅因州南部的家抵达波士顿儿童医院时，这些担忧开始消退。“护理团队立即采取行动，”她说。 “他们告诉我们，‘我们知道这是什么，我们可以帮助你。”

埃拉·伯恩医生

托马斯的护理团队由该项目的联合主任埃拉·伯恩医生领导，包括胃肠病学家、心理学家、营养师和护士，以解决该疾病的各个方面。因为他的体重降到了60磅，他必须住院一个月，以恢复体重和营养水平，帮助他控制焦虑。温迪说：“我很难过我不能一直在医院里陪着他。但是西区7号的护士们完全知道该如何照顾他。”

IV. 美国治疗案例：寻找医疗的方案

虽然没有孩子愿意在医院度过暑假的一部分，但托马斯还是很努力地度过了这段时间。他不喜欢有助于提供营养的临时喂食管，但当他谈到自己现在的经历时，他想起了积极的一面：“我喜欢坐电梯和走音乐楼梯，”他说。“从屋顶花园看直升机很有趣，还有米奇老鼠面具也很酷。”

托马斯也深情地记得他的护理团队里的各个成员。除了与伯恩医生和博斯瓦罗斯医生交谈外，他还与查尔斯·伍尔夫医生就《星球大战》建立了联系，并发现与心理学家凯文·曾荫权医生交谈很有帮助。这些联系帮助托马斯积极参与治疗他对焦虑的想法和行为。他还接受了营养师劳伦·穆吉特以及包括艾琳·科斯特洛、梅根·杜贝和梅根·麦克菲在内的一组专业住院护士的护理。当托马斯能够离开医院回家时，他的体重已经增加了，并且有了一些对付食物相关焦虑和ARFID其他方面的方案。

V. 美国治疗案例：相信你的直觉

今天，托马斯不再需要喂食管，而且感觉更加精力充沛。他又可以开始打网球，骑自行车，和朋友们出去玩了，很快就会加入学校的爵士乐队。他现在对吃更种类型的食物都不会感到不适，并参加了另一个强化门诊计划，以应对他对食物的极度焦虑。

温迪说：“当涉及到你的孩子时，相信你的直觉。相信即使一开始看起来不可能，（ARFID）也可以通过正确的治疗变得更好。走出困境需要大量的时间和工作。我们很幸运有一支出色的团队与托马斯一起合作。”

“还有，”托马斯给予建议，“玩神奇宝贝去吧！”

VI.波士顿儿童医院

波士顿儿童医院始于1869年，是全美排名第一的儿童医院。140年以来，一直在为儿童疾病的治疗而努力，从1947年首次成功缓解白血病到最近的复杂胎儿心脏缺陷的矫正，建树颇多。除了哈佛医学院，合作伙伴还包括哈佛干细胞研究所、麻省理工学院卫生科学与技术、博德研究所、孤独症联盟和波士顿大学。并且与丹娜法伯癌症研究院、布列根和妇女医院以及麻省总医院保持着紧密的合作关系。

此外, 波士顿儿童医院是世界上最大的以儿童医院为背景的研究机构。研究团队有1100多位科学家，包括9名国家科学院人员、11名医学研究所在职人员和9名霍华休斯医学研究所人员。每年科研投入2亿2千5百万美元，多于任何一家儿童医院。波士顿儿童医院享誉全球,拥有璀璨的今天和辉煌的过去。波士顿儿童医院的出色表现不仅在于其手术创新以及新的治疗方法的发现，还在于为儿童提供高质量的医疗并给予儿童高度的关注。