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美国治疗脂肪肝疾病(Fatty Liver)最好医院和治疗案例

创建日期 : 2022-07-14

文章类型: 美国新药和前沿

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I. 脂肪肝疾病和治疗介绍

脂肪肝疾病(Fatty liver) 指的是脂肪在肝臟過度的堆積，雖然人的肝臟本來就會囤積些許脂肪，不過如果脂肪的重量占了肝臟的 5%~10%，就會形成脂肪肝。脂肪肝疾病的症狀通常不會造成永久性的傷害，只要靠著健康的飲食、良好的作息與生活習慣，還是有機會可以逆轉脂肪肝。

脂肪肝疾病通常不會顯現出特定症狀，可能只會讓人覺得疲憊，或是隱約覺得腹痛。有脂肪肝的人肝臟可能會微微腫大，只要透過物理治療師就能發覺。如果脂肪過多，可能導致肝臟發炎，而肝炎患者會食慾不振、體重減輕，並且感覺異常疼痛、虛弱及意識模糊。

目前認為造成脂肪肝疾病最主要原因，是酗酒或飲酒過量，但還是有許多患者未酗酒卻罹患脂肪肝的案例，醫師目前仍未找出確切的原因。如果身體製造過多的脂肪，或是代謝脂肪的速度不夠快，就有可能形成脂肪肝，而過多的脂肪儲存在肝臟細胞，並且不斷累積的話，就會罹患脂肪肝病。另外，高熱量飲食不一定會直接導致脂肪肝。

脂肪肝疾病的可能并发症，如下：

肝炎与肝硬化：肝堆积的脂肪会直接发展成三个阶段 —— 肝炎、纤维化及硬化。
肝炎是因器官有多余的脂肪而导致肝脏发炎。
纤维化是当肝脏反复或连续损伤或发炎时，肝脏修复愈合时发生。肝脏在任何慢性损伤将导致肝组织的纤维性瘢痕。
肝硬化是纤维化的过程长期持续发展而成的，也引起肝功能障碍。
肝衰竭：当肝脏严重损伤导致肝脏无法正常执行其功能就是肝衰竭。一些症状预示着肝衰竭的有黄疸、恶心、腹泻、疲劳及痔疮等等。另外，肝衰竭导致其他更严重的并发症包括内出血及肾功能衰竭。
腹水：腹水是指腹腔内有液体积聚，由在肝硬化阶段的纤维化过程中所致。由于肝硬化使肝内血管压力增加，把水分推入腹腔内，而引起腹水。腹水会导致呼吸困难、行动不便及更高风险受感染和疝。
食道静脉曲张：食道静脉曲张是由肝硬化引起食管静脉扩张。肝硬化引起的肝脏萎缩、硬化，流入肝脏的血流会减少。于是，向肝脏输送血液和营养的门静脉（静脉）的压力就会上升。如果食管静脉曲张破裂出血，这种情况就急需紧急医疗治疗。因此，患有严重肝疾病的病患应该定期进行食管静脉的检查。通常食管静脉曲张是使用内窥镜方式检查。
患上代谢性疾病风险提高：肝脂肪会导致葡萄糖与三酸甘油酯过量生产，既是代谢综合症的两个主要成分。代谢综合症会增加心血管疾病和第二型糖尿病的风险。
患上肠癌风险提高：患上脂肪肝的病患有较高的可能性患上肠癌，甚至肝癌、胰脏癌及结肠癌。有研究显示患有脂肪肝的病患者与没有此疾病的病患者相比，拥有多达90%的机率患上肠癌。

如果被診斷為脂肪肝，最重要的事情就是「定期追蹤檢查」，讓醫師幫你安排腹部超音波以及抽血的追蹤，才能針對後續的風險早期發現、早期治療。很可惜，目前並沒有被確認有效的脂肪肝治療藥物，研究顯示，減重與運動是唯一確認有效的治療方法其實，脂肪肝是一種可逆的狀態，很多患者經過生活習慣的調整，例如：減少食量和油量攝取、控制血糖、戒酒或停止服用成藥、減重並多運動，大部分脂肪肝都會有明顯的改善。另外，運動除了可消耗熱量，更可以增加身體對胰島素的反應，進而改善糖尿病的控制。

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基拉和她的母亲希瑟

II. 美国治疗案例：如何促进持久改变脂肪肝的生活方式

基拉的脂肪肝之旅始于大约六年前，基于当时其他的医学原因进行的影像学检查显示出她的肝脏存在健康问题。

脂肪肝是指过量的脂肪储存在肝脏中；它可以导致进行性肝病，是该国最常见的小儿肝病。

这一诊断让基拉和她的母亲希瑟找到上了肝病学家克里斯汀·李医生、临床营养师莱斯利·马蒂摩尔以及波士顿儿童医院脂肪肝跨学科项目的其他人员。他们从此对食物、运动和健康生活方式有了新的认识。

脂肪肝会导致肥胖和其他代谢状况等危险因素如：2型糖尿病、糖尿病前期或高甘油三酯。基拉没有同时发生这些疾病的情况，但她的体重指数高于推荐值。因此，在波士顿儿童俱乐部团队的帮助下，基拉了解到她所需要的适当营养、饮食控制和锻炼对肝脏健康的知识。

“脂肪肝疾病的诊断可以成为一个家庭做出营养改变的真正驱动力，”与基拉在脂肪肝跨学科项目中合作的马蒂莫尔说道。

基拉说：“我了解到，我必须与我的身体一起同心协力地合作以帮助我变得更好。”

马蒂莫尔、李医生和基拉共同评估并调整了她的饮食、锻炼和生活习惯。这变成了一个家庭事务，她的妈妈也全心全意地参与其中。

III. 美国治疗案例：共同努力取得胜利 - 和挫败

在研究小组的指导下，基拉和她的妈妈改变了饮食习惯，包括减少白面包和糖等简单碳水化合物，加入更多的瘦肉蛋白，并注意自己的份量。他们还开始了母女锻炼计划，每周一起去健身房三到四次。

这对母女花了一段时间来适应他们新的健康饮食和锻炼习惯，但过了一段时间后，他们和基拉的护理团队开始看到了努力的效果。

基拉和她的妈妈的体重都显着下降，基拉的脂肪肝疾病开始消退，而且——对她妈妈来说最重要的是——基拉的自尊显著提高了。

“我必须赞扬我的女儿，”她的妈妈说。“从一开始，她就非常认真地对待这一点，并致力让自己变得更好。”

现年16岁的基拉感谢波士顿儿童英语团队帮助她了解到食物是如何为身体提供能量的，以及她需要吃什么才能保持健康和强壮，她赞赏团队在讨论食物和营养方面的专业知识和现实方法。

基拉谈到饮食调整时说到：“一开始很困难，尤其是因为这是一个巨大的变化。但这改变会一直伴随着你。”

马蒂莫尔表示她的工作通常是从零开始，与病患者家人讨论食物和营养的基本知识。她说：“许多父母和家庭都被关于饮食和营养的过时信息所困扰。因此，我们在每次访问时都会设定一些小目标。这些目标虽然很小，但对许多人来说确实很难实现。”

马蒂莫尔分配给患者的最大的小目标就是减少果汁、苏打水、含糖咖啡和能量饮料的摄入，以及有规律地饮食和不间断地进餐。

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肝病学家克里斯汀·李医生

IV. 美国治疗案例：余生的生活方式

虽然减肥对许多患者和家庭来说是一个巨大的激励因素，马蒂莫尔和李医生都强调，他们帮助实施的策略并不是基于量表上的数字。

李医生说：“我们建议改变生活方式并不是为了让你看起来与众不同。你们的肝脏健康和支持你们成长中的发展是我们参与其中的原因。我们正试图重新调整你对食物选择的看法，看看什么对你的器官最健康。所有这些工作的副产品可能恰好是身体比例的变化。”

基拉和希瑟都很欣赏这种现实而全面的方法。

希瑟说：“李医生非常善于提醒我们要现实一些，她每隔一段时间就提醒基拉让自己休息一下。“

基拉说：“我很幸运能得到这样的结果。了解营养有助于我思考长期问题：我希望年长的自己是什么样的？我真的把它放在了正确的思考角度”希瑟补充道：“这将是她余生的一种生活方式。我很感谢能和她一起踏上这段旅程。我们在彼此身上找到了很多支持。”

V. 波士顿儿童医院

波士顿儿童医院始于1869年，是全美排名第一的儿童医院。140年以来，一直在为儿童疾病的治疗而努力，从1947年首次成功缓解白血病到最近的复杂胎儿心脏缺陷的矫正，建树颇多。除了哈佛医学院，合作伙伴还包括哈佛干细胞研究所、麻省理工学院卫生科学与技术、博德研究所、孤独症联盟和波士顿大学。并且与丹娜法伯癌症研究院、布列根和妇女医院以及麻省总医院保持着紧密的合作关系。

此外, 波士顿儿童医院是世界上最大的以儿童医院为背景的研究机构。研究团队有1100多位科学家，包括9名国家科学院人员、11名医学研究所在职人员和9名霍华休斯医学研究所人员。每年科研投入2亿2千5百万美元，多于任何一家儿童医院。波士顿儿童医院享誉全球,拥有璀璨的今天和辉煌的过去。波士顿儿童医院的出色表现不仅在于其手术创新以及新的治疗方法的发现，还在于为儿童提供高质量的医疗并给予儿童高度的关注。