糖尿病大结局!美国自体胰岛细胞移植技术终结其长达6年的斗争

2018-05-12

正文




Ryan Finlay,是美国纽约警察局警察、美国海军陆战队中士,也是一名胰腺炎患者。难以忍受的疼痛让其虚弱,无数次的手术失败让其绝望。直到邂逅纽约-长老会医院——率先开展(尸体供器官)同种异体胰岛细胞移植治疗1 型糖尿病、美国纽约大都会第一个且全美仅有的几个提供自体细胞移植治疗中心的医院。在这里,自体胰岛细胞移植项目负责人Dr. Schrope为Ryan行胰腺切除术及胰岛细胞移植这一新疗法,结束了他与胰腺炎长达六年的疼痛斗争



我知道,这是一个与众不同的地方,我将会在这里被治愈

——Ryan Finlay



Ryan Finlay,魁梧的身材,坚实的臂膀,硕大的肌肉,一名典型的美国硬汉。Ryan是美国纽约警察局警察,同时还是美国海军陆战队中士。


Ryan拥有军人的特质、“战狼”的精神。Ryan服役时,在无麻醉情况下接受颈部手术,忍受着手术刀割破皮肤的刺痛、手术针线缝合伤口时的绞痛。


但是, 硬汉Ryan却说那个痛跟胰腺炎的痛完全无法相提并论。



◆ ◆ ◆

疼痛难忍求医,邂逅纽约-长老会医院


6年前,Ryan腹部出现严重的疼痛。在难以忍受的情况下,Ryan不得不向单位请假,暂时离开他热爱的岗位。以查明到底是什么疾病,又该怎么治疗。


Ryan在邂逅纽约-长老会医院之前,在其他地方已经看过数名医生。但却没有一个医生能帮得上他,只是一台手术接着一台手术,手术后疼痛还是会发作。


Ryan说: “这个疼痛让我非常虚弱,难以忍受。更糟糕的是我还不得不去接受另一台手术。我做过很多手术,一个手术接着一个手术。有时手术后,我曾祈祷不再醒来。

在经历过数次失败的手术之后,Ryan来到纽约-长老会医院,在这里遇见了Beth Schrope 医师。


Ryan说:“我曾经了解过一些关于纽约-长老会医院的信息。真正来到医院,进行了短短的参观之后,我就知道这是一个与众不同的地方,我将会在这里得到治疗。我的态度从一个失败主义马上转变为积极乐观,纽约-长老会医院是我瞬间得到的最大的礼物之一,让我再一次感受到世界的美好。


纽约-长老会医院



纽约-长老会医院又名纽约-长老会哥伦比亚与康奈尔大学医院,是美国最大、最具综合性的医院之一。在《美国新闻与世界报道》发布的2016-2017全美最佳医院综合排名中,纽约-长老会医院位居前十,其风湿病科、精神病科、心脏病学与心脏外科、肺疾病科等排名全美前十。更让全球患者关注的是,纽约-长老会医院拥有全美最大的实体器官移植中心。纽约-长老会医院还拥有世界级的临床护理团队,能够提供住院、非卧床和预防性护理等服务。从确诊成人和儿童的罕见及复杂疾病,到执行救生干预措施,纽约-长老会医院的医生都是全世界最抢手的医生。前美国总统比尔 · 克林顿曾在纽约-长老会医院接受治


在引领技术方面,纽约长老会医院同样走在世界前沿。纽约长老会医院几乎在每个专科中都追求更新和更安全的治疗方案,使用微创和轻创程序及技术,最大限度地提高患者的治疗效果,并将恢复过程的时间和不适减至最少。



纽约-长老会医院官员话说Ryan的胰腺活活把他折磨的不成人样


◆ ◆ ◆

Dr. Schrope提议行最新疗法


纽约-长老会医院/哥伦比亚大学医学中心是美国一流的治疗多种复杂疾病的医院。医院率先开展了(尸体供器官)同种异体胰岛细胞移植治疗1 型糖尿病;在此基础上专门为行全胰切除术的患者成立了一个自体胰岛细胞移植(使用患者自身的胰岛细胞)中心



纽约-长老会医院提供了一个与众不同的方法


身为自体胰腺细胞移植项目的负责人的Dr. Schrope向Ryan提议采用这种自体胰岛细胞移植的新型治疗方法,来终结其慢性胰腺炎导致的疼痛。该方法是将Ryan胰腺中调节血糖的细胞植入肝脏中,作为备用胰腺独立生产胰岛素,然后切除不健康的胰腺。


Beth Schrope 博士


1996年毕业于天普大学(Temple University),医学博士学位。1992年毕业于德雷塞尔大学(Drexel University) ,获得生物医学工程博士学位,主持的医疗超声研究多次获得联邦补助金。发表多篇肥胖外科、医疗超声和胃肠外科领域的论文。独家编纂了一本关于外科超声和介入超声的新教材。Dr. Schrope在纽约-长老会医院完成住院医师培训后,于2001年7 月加入外科,担任临床讲师。目前是临床外科副教授。研究领域包括自体胰岛细胞移植的新应用、胰腺囊肿和胰腺炎。也采用微创外科技术治疗良性和恶性胃疾病。Dr. Schrope是美国外科医师学会、美国肝胆胰学会和消化道外科学会正式会员。目前担任美国国立胰腺基金会纽约南区医疗主任。


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自体细胞移植终结慢性疼痛


Dr. Schrope说:“胰腺是负责生产消化酶和胰岛素等激素。当慢性胰腺炎胰疼痛变得无法忍受时(疼痛非常严重且必须依赖麻醉药物止痛),可行胰切除术(切除胰腺)。然而,胰切除术后,93%的患者疼痛得到缓解,但是无法生产胰岛素会导致患者彻底患上糖尿病,是其最大的副作用。



糖调节细胞从Ryan坏死的胰腺移植到肝脏,所以Ryan的胰腺可以切除


因此,这种新型治疗方法目的就是为了防止患者术后患上糖尿病,并且已经成功帮助一些患者在行胰切除术后避免患上糖尿病。这种新型疗法称之为自体胰岛细胞移植。”


“自体胰岛细胞移植时,要经手术切除患者的胰腺,从胰腺中分离出郎格罕胰岛细胞(胰腺中生产胰岛素的细胞)制成溶液,再将溶液经肝动脉注入患者肝脏中。胰岛细胞进入肝脏后可立即开始生产胰岛素,就像原来在胰腺中生产胰岛素一样。自体胰岛细胞移植成功后, 患者血糖正常,无需补充胰岛素。”




自体胰岛细胞移植示意图


全胰切除术及自体胰岛细胞移植前应考虑的因素


切除胰腺治疗慢性胰腺炎是一项重大决定。必须权衡切除胰腺和长期患胰腺炎所带来的后果。并非所有患者都适合这项手术的。手术结果取决于移植时胰腺的健康情况。约50%的患者的胰岛细胞最终会产生胰岛素,一些患者甚至可以不再服用胰岛素。所有欲行全胰切除术的患者应先咨询营养科、内分泌科和疼痛科专家。即使胰岛细胞移植成功,所有患者也应在术后一段时间服用胰岛素控制血糖,直到胰岛开始生产胰岛素。


Ryan选择相信纽约-长老会医院,相信Dr. Schrope。正如他自己说的那样,一见到长老会医院,我就知道这是一个与众不同的地方,能治愈自己的疾病。


而且Ryan此时已经明白纽约-长老会医院是纽约大都会地区第一个也是全美国仅有的几个提供自体细胞移植治疗的中心之一。纽约-长老会医院坚信多学科综合性治疗是慢性胰腺炎等复杂疾病的最佳治疗方案。所有患者的病情都会在医院开展的胰腺周会上进行讨论,参与人员包括胃肠科医师、外科医师、营养师、放射科医师和肿瘤医师。因此,通常每个病例都要经过复杂决策,得出一致的最佳治疗方案。


胰腺癌风险患者的胰岛细胞移植


纽约-长老会医院研究人员正在改善自体胰岛细胞移植,研究自体胰岛细胞移植应用于高胰腺癌风险患者的前景。也许可以通过切除这些患者的胰腺预防胰腺癌,然后进行胰岛细胞移植预防糖尿病。


接受手术治疗后,Ryan健康的出院了。


6 年病假,经历无数次手术失败和无休无止的疼痛后,Ryan 终于能够返回他位于市中心南部管辖区的警局,重拾儿时成为一名纽约警察的梦想。


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信息来源:

1. http://columbiasurgery.org/pancreas/autologous-islet-cell-transplantation-after-total-pancreatectomy 

2. http://www.nyp.org/amazingthings/#/Ryan-Finlay


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